常见症状—咳嗽、咳痰的临床表现及问诊要点（临床诊断课件）.pptx

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目标

一熟悉问诊的方法与技巧

掌握咳嗽咳痰伴随症状与

二问诊要点

熟练运用问诊技巧采集

三咳嗽咳痰病史

四具有良好的医患沟通能力

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内容

一伴随症状

二问诊要点

一、伴随症状

（一）发热

常见于呼吸道感染、

肺脓肿、肺结核、胸膜

炎等。

一、伴随症状

（二）伴胸痛

常见于胸膜炎、自

发性气胸、肺炎、支气

管肺癌、肺栓塞等。

一、伴随症状

（三）伴大量脓痰

常见肺脓肿、支气管

扩张、支气管胸膜瘘等。

一、伴随症状

（四）伴咯血

常见支气管扩张、肺结

核、支气管肺癌、二尖瓣狭

窄等。

一、伴随症状

（五）伴呼吸困难

常见喉水肿、喉肿瘤、

支气管哮喘、重症肺炎、

肺结核、大量胸腔积液、

气胸等。

一、伴随症状

（六）伴哮鸣音

常见支气管哮喘、心

源性哮喘、慢性喘息性支

气管炎、气管异物等。

二、问诊要点

起病情况A时间、急缓、病程

咳嗽的性质、音色、时间与规律、痰的

主要症状B性质、量、色、味，加重与缓解因素

发热、寒战、盗汗、胸痛、呼吸困难、

伴随症状C咯血、杵状指、哮喘等

有无结核、肺部、心血管等疾病；传染病

病因诱因D接触史、疫水接触史、异物接触史；吸烟

史及职业特点

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小内结容

定义、病因临床表现问诊要点

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目标

一熟悉问诊的方法与技巧

二掌握咳嗽咳痰的定义、病因

三熟悉咳嗽咳痰的发病机制

四具有良好的医患沟通能力

学习

内容

一定义

二病因

三发病机制

一、定义

咳嗽

（一）反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼

吸道分泌物及气道内异常。

咳痰

痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的（二）

渗出液，借助咳嗽将其排除

二、病因

1呼吸道疾病

从鼻咽部到小支气管整个呼

吸道粘膜受刺激时，均可引起咳

嗽。

呼吸道感染最常见

二、病因

2胸膜疾病

各种胸膜炎或胸膜受到

刺激（气胸、胸腔穿刺）均

能引起咳嗽。

二、病因

3心血管疾病

肺淤血肺栓塞

二、病因

4中枢神经因素

从大脑皮层发出冲动传至延髓

咳嗽中枢，可发生咳嗽。

脑炎、脑膜炎

人们还可自主地咳嗽或抑制咳嗽。

三、发病机制

耳、鼻、咽、喉、呼吸道黏膜、

肺泡、胸膜等感受器

延髓咳嗽中枢

运动神经：喉下神经、膈神经、脊