护理查房过敏性紫癜.pptx

护理查房过敏性紫癜

CONTENTS

过敏性紫癜概述

临床表现与诊断依据

治疗原则与方法选择

护理评估与计划制定

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

过敏性紫癜概述

01

过敏性紫癜是一种侵fan皮肤和其他器guan细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。

主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

病症定义

病症特点

病原体感染、某些药物作用、过敏等。

发病原因

体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。

发病机制

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发病年龄

多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。

性别分布

无明显的性别差异。

地域分布

全球范围内均可发病，无特定地域分布。

季节性

无明显的季节性，全年均可发病。

临床表现与诊断依据

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皮肤紫癜

多数位于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少；

胃肠道症状

约半数患儿出现反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐，但呕血少见；

关节症状

部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累；

肾脏症状

轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现；

其他表现

偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现；偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。

通常根据典型的皮肤紫癜，发病年龄、季节、诱因等病史，结合关节、胃肠道、肾脏等受累表现，血小板计数正常等可做出诊断；

诊断标准

详细询问病史，进行体格检查，观察皮肤紫癜的分布和特点，了解关节、胃肠道和肾脏等受累情况，进行必要的实验室检查如血常规、尿常规、便常规等，综合分析后做出诊断。

诊断流程

VS

需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症、急性肾炎等相鉴别；

误区提示

过敏性紫癜的皮疹如发生在关节周围，容易误诊为关节炎，发生在小腿时易误诊为结节性红斑，发生在下肢时易误诊为静脉曲张或脉管炎导致的下肢紫癜，临床需仔细辨别。同时，部分患儿以腹痛为首发症状，在皮疹未出现前易误诊为外科急腹症，需密切观察病情变化。

鉴别诊断

治疗原则与方法选择

03

积极寻找并避免可能的致敏原，如某些食物、药物、感染等。

去除可能的过敏原

针对患者的具体症状，如紫癜、腹痛、关节痛等，采取相应的治疗措施。

对症治疗

特别关注肾脏功能，防止肾损害的发生和发展。

保护器guan功能

通过增强患者免疫力，减少感染机会，有助于病情的控制和恢复。

提高患者免疫力

抗过敏药物

如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓解过敏反应和减轻炎症。

抗凝药物

如肝素、华法林等，用于预防血栓形成和减少肾损害。

免疫抑制剂

如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反应和减轻病情。

其他药物

如抗生素、止痛药等，根据具体病情选择使用。

急性期患者应卧床休息，减少活动，有助于减轻症状和防止病情恶化。

卧床休息

避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、蛋类等，同时增加富含维生素C和维生素K的食物摄入。

饮食调整

给予患者心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于病情的恢复。

心理护理

保持室内空气清新、温度适宜、避免刺激性气味等，有利于患者的康复。

环境控制

护理评估与计划制定

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了解患者的病情严重程度，包括紫癜的分布范围、颜色、大小等，以及是否伴随腹痛、关节痛和肾损害等症状。

详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、环境因素等，以确定可能的过敏原。

评估患者的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认识和应对方式。

病情评估

过敏史评估

心理社会评估

根据过敏性紫癜的病情特点，制定针对性的护理计划，包括密切观察病情变化、预防并发症等。

病情特点

患者需求

护理资源

结合患者的实际需求和护理目标，制定个性化的护理计划，以满足患者的身心需求。

根据现有护理资源和条件，合理安排护理措施和人员配备，确保护理计划的可行性。

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皮肤护理

饮食调整

心理支持

健康教育

保持患者皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，以防止紫癜破溃和感染。对于关节疼痛的患者，可采取ju部冷敷或热敷缓解疼痛。

指导患者避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、辛辣等刺激性食物。鼓励患者多食用富含维生素C和维生素K的食物，有助于改善血管脆性和凝血功能。

给予患者充分的心理支持和情绪安抚，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极参与治疗和护理过程，增强自我管理能力。

向患者及家属详细介绍过敏性紫癜的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等。指导患者正确用药和观察药物反应，提高治疗依从性。

并发症预防与处理策略

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皮肤并发症

包括紫癜、皮疹、水泡等，严重时可能出现皮肤坏死。

消化道并发症

腹痛、恶心