外科护理学胃癌大肠癌病人的护理学校成都刚海菊讲解.pptx

外科护理学—胃癌、大肠癌病人的护理学校：成都职业技术学院主讲人：刚海菊护理专业教学资源库

目录胃癌大肠癌01023目录CONTENTS05

胃癌01

胃十二指肠的解剖生理概要

胃癌病因尚未完全清楚，胃幽门螺旋杆菌感染有关。可能与环境、生活、饮食习惯和遗传因素有关；可能与胃良性慢性疾病和胃粘膜上皮异型增生等因素有关。（胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息病因

胃癌病理好发部位：窦部50%早期胃癌与进展期胃癌胃癌形态：转移路径：4种，最常见淋巴转移

早期不明显、不典型，如捉摸不定的上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等，类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状临床表现发展期：腹疼痛、食欲减退、消瘦、体重减轻胃窦部癌可出现幽门部分或完全梗阻喷门癌可出现进食后梗阻癌肿破溃或侵袭血管，可出血或穿孔

辅助检查钡餐、胃镜、胃液细胞学检查联合，早期诊断率可达98%

1.手术治疗：根治切除术、姑息切除术、减状手术等。2.其他治疗全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等局部治疗：放疗、腹腔灌注疗法、介入治疗等。处理原则

结肠癌02

结肠的解剖◆位置：介于小肠和直肠之间◆解剖标志：结肠袋、结肠带及肠脂垂◆回盲瓣－－盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形成单向开放的瓣膜－－防止大肠内容物反流入小肠－－阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收）－－结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻

结肠的生理功能◆吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等

????结肠癌病因不确切，与以下因素有关家族性结肠息肉病结肠慢性炎性疾病结肠腺瘤晚期血吸虫病饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食

部位好发于乙状结肠,依次:盲肠、升结肠、横结肠和降结肠大体类型肿块型、溃疡型、浸润型组织学分类腺癌、粘液癌、未分化癌分期TNM分期法扩散和转移方式直接浸润：膀胱、子宫、输尿管、胃壁等。淋巴转移：主要扩散途径。血行转移：不多见。肝和肺为常见部位。种植播散病理和分型

临床表现排便习惯和粪便性状改变腹痛：定位不确切的持续性隐痛、腹部不适肠梗阻症状：一般属晚期症状全身症状右半结肠癌：全身症状为主贫血、腹部包块、消瘦，肠梗阻少见左半结肠癌：肠梗阻、排便困难、便血、腹泻等症状为主

辅助检查大便隐血试验：多呈阳性乙状结肠镜或纤维结肠镜检查--最有效、可靠的方法钡灌肠或气钡双重对比造影B超和CT检查CEA测定

处理手术治疗结肠癌根治性手术右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术姑息性手术晚期癌肿，有远处转移者并发急性肠梗阻的处理非手术治疗化疗、中医药治疗

直肠癌03

直肠肛管解剖直肠(Rectum)长12~15cm直肠腹膜覆盖：上段前侧壁，下段无覆盖肛管(AnalCanal)长3cm齿状线：粘膜皮肤线肛管括约肌：内、外括约肌（皮下、浅、深）肛管直肠环：耻骨直肠肌，内、外括约肌出组成

肛管的解剖◆位置：上起齿状线，下终于肛缘◆肛管周围有肛管内、外括约肌环绕－－肛管内括约肌属不随意肌－－肛管外括约肌属随意肌肛管直肠环：肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维组成－－发挥肛管括约肌功能－－手术中损伤，会致大便失禁

直肠肛管的生理功能◆直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位－－排便功能（主要）－－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物－－分泌黏液以协助排便◆肛管－－排便（主要）－－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便

????直肠癌病因不确切，与以下因素有关饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食直肠慢性炎性疾病直肠腺瘤癌变遗传因素病理和分型同结肠癌

临床表现直肠刺激症状粘液血便：最常见的症状肠腔狭窄症状：粪便变细、排便困难晚期症状：侵犯邻近器官、转移症状

辅助检查大便潜血试验直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法直肠镜：直视