外科护理学胸部损伤病人的护理学校成都刚海菊讲解.pptx

;目录;认识胸部损伤;

一解剖

胸部由胸壁、胸膜和

胸腔内脏器组成。;1、胸廓;2、胸膜及胸膜腔;肋胸膜;胸膜腔的密闭性和负压是保证肺正常呼吸功能的重要条件；

同时胸腔负压也促使静脉血、淋巴液向心回流。

如果胸膜腔的负压和密闭性遭受破坏，就必定会导致呼吸循环障碍。;3、胸内脏器;;胸部损伤分类;肋骨骨折病人的护理;肋骨骨折（ribfracture）定义：是指肋骨的完整性和连续性中断。

;（一）、病因;（二）、病理生理;（二）、病理生理;;（三）、临床表现;（四）、处理原则;（五）护理;气胸病人的护理;二、气胸;（一）、闭合性气胸;（一）、闭合性气胸;（二）、开放性气胸;（四）临床表现

1.症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。

2.体征：胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

3.胸部X线检查：伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。;1.急救处理

紧急封闭伤口

抽气减压

2.专科处理

（1）清创缝合

（2）胸膜腔闭式引流

（3）剖胸探查

（4）预防及处理并发症：

给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。;（三）、张力性气胸;（四）临床表现和诊断

1.症状极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克、窒息。

2.体征气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

3.胸部x线检查肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。

4.穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。;1.急救处理：立即排气减压。

2.专科处理：

（1）胸膜腔闭式引流术

（2）剖胸探查

（3）应用抗生素;;（五）护理;血胸病人的护理;三、血胸;胸腔内进行性出血指征;三、治疗

（一）非进行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔闭式引流。

（二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。

（三）凝固性血胸：出血停止后手术，对已感染者按脓胸处理。;（一）急救护理多根多处肋骨骨折

（二）一般护理

1.体位

2.饮食

3.生活护理

4.对症护理

（三）病情观察

（四）配合治疗护理;病例分析;;;;;;