血管急诊和床旁超声.ppt

第55页，共87页，星期日，2025年，2月5日第56页，共87页，星期日，2025年，2月5日第57页，共87页，星期日，2025年，2月5日小腿静脉血栓、肌间静脉血栓、肌间血肿小腿静脉血栓：三对小腿静脉内血栓，融栓肌间静脉血栓：小腿肌肉间静脉血栓，融栓肌间血肿：肌肉间血肿，消炎第58页，共87页，星期日，2025年，2月5日第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日移植肾观察测量大小、形特、回声有无肾盂分离肾周有无积液CD、PD血流是否通畅、丰富，血流指数正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日第62页，共87页，星期日，2025年，2月5日第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日第64页，共87页，星期日，2025年，2月5日移植肝观察测量大小、形特、回声、有无占位病变肝内外胆管有无扩张门脉主干内径、流速肝动脉内径、流速第65页，共87页，星期日，2025年，2月5日旰移植排异反应门静脉周围的环形水肿带肝静脉三相波消失，呈连续性的平坦波肝移植后肝动脉阻力增高与排异反应之间缺乏明确的相关性第66页，共87页，星期日，2025年，2月5日上、下肢静脉解剖下肢深静脉与同名动脉伴行，小腿静脉成对股浅和股深静脉汇合处位于股总动脉分叉下方，动脉分叉高浅静脉大隐静脉汇入股总静脉，小隐汇入腘静脉穿静脉不好显示第23页，共87页，星期日，2025年，2月5日第24页，共87页，星期日，2025年，2月5日第25页，共87页，星期日，2025年，2月5日第26页，共87页，星期日，2025年，2月5日上、下肢静脉解剖上肢深静脉与同名动脉伴行浅静脉头静脉沿沿前臂外侧上行汇入腋静脉或锁骨下静脉，贵要静脉沿前臂内侧上行汇入腋静脉第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日静脉血管特征二维管腔内为无回声可压缩性多普勒超声自发性，休息或活动状态下，大、中静脉内存在血流信号期相性，随呼吸运动变化乏氏实验大、中静脉内血流迅速停止，说明从检查部位到胸腔静脉通畅挤压小腿，血流信号增强，说明按压部位至检查部位通畅单向回心血流第29页，共87页，星期日，2025年，2月5日下肢动脉病变狭窄栓塞第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日狭窄率局部增速波型频谱特点近段及远段频谱00%3项无增宽1－19%30％3项轻度增宽正常16－49%30－100％多为3项肯定收缩期增宽正常50－99%100%单项明显增宽远段单向，PSV降低闭塞动脉内无血流远段单向，PSV减低下肢动脉直径狭窄率标准引自：Introductiontovascularultrasonography第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日澳洲Newcastle心血管中心下肢动脉狭窄标准

狭窄率斑块？血流速度频谱分析正常无斑块无增快波形正常20%斑块PSV增高3项波，增宽20－50%斑块PSV250或PSVs/PSVp=2～350－75%斑块PSV250～350或PSVs/PSVp=3-4明显增宽+狭窄后紊乱75－99%斑块PSV350或PSVs/PSVp4显著狭窄后紊乱闭塞斑块内无血流注：PSVs/PSVp主要适用于多处狭窄性病变第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日下肢动脉栓塞直接征象动脉壁搏动消失管腔增宽，内充满实性回声CD或PD未获得血流信号间接征象CD闭塞的远侧血流信号明显减弱(即颜色变暗),单色血流PD闭塞的远侧呈单相低速血流波形,即“小慢波”侧支动脉形成第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日急性血栓第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日正常侧第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日慢性血栓第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日第44页，共87页，星期日，2