医院药学专业中药学李秋静90讲解.pptx

;模块二药品供应保障;学习目标：;;静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。;静脉用药集中调配中心(PIVAS)

1.符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境

2.受过培训的药剂人员，严格的操作程序

3.全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配为临床提供优质服务机构。;一、更衣

1.进入静脉用药调配中心更换工作鞋，脱下白大衣，叠整齐放入更衣柜中。

2.去除手及腕上的所有饰物，更换该中心工作服。

3.整理头发，要扎紧不留散发，长发要盘起，戴发帽。不可在洁净区域内梳头，以减少头皮屑、碎发等脱落。

4.进入一次更衣室

（1）从鞋架上取出工作鞋穿上，

把控制区工作鞋摆放在指定鞋柜。

（2）按七步洗手法清洁双手并烘干。;5.进入二次更衣室

（1）用手消毒液对双手进行消毒。

（2）穿洁净隔离服，佩戴口罩，戴手套。更衣时无论连体还是分体洁净服，都应遵循穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉链的顺序，保证衣服不要接触到地板上。尽可能减少毛发和裸露皮肤的暴露。戴无菌手套法：①洗净、烘干双手。核对无菌手套外的号码及灭菌日期。②打开手套袋，一手掀起口袋开口处外层，另一只手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。同时掀起另一袋口，已戴手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面），取出手套，同时将手套戴好。双手调整手套位置，然后将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。③戴手套时，应注意已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面;未戴手套的手不可触及手套的外面。发现手套有破洞，立即更换。

（3）坐在鞋架上把工作鞋摆放在鞋架外层，转过身从鞋架内侧取出万级区洁净鞋穿上，方可进入配制间。;6.离开洁净区规程

（1）临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置，手套丢入污物桶内:在一更室更换工作鞋。

（2）重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁净区。

（3）当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规清洗消毒，一次性口罩、手套一并丢入污物桶。;二、清洁、消毒

1.工作服、洁净服、拖鞋的清洗、消毒

（1）不同区域工作服和工作鞋要在其相应的洁净区内清洗。

（2）控制区域工作服和工作鞋应定期清洗。

（3）洁净区工作服和拖鞋要求每日清洗。洁净服放入洗衣机，按洗衣机的使用说明进行清洗和消毒，烘干，取出备用。拖鞋放入洗衣间水池内，刷洗干净后，用0.5%含氯消毒剂浸泡30min后用清水冲净、擦干，送回更衣间，摆放在鞋架上。;2.洁净区清洁、消毒

（1）每日工作结束，配制人员清除现场表面废弃物和垃圾，用75%乙醇从上到下清洁工作台工作区的顶部、台面的两壁、工作台面。

（2）用常水擦拭洁净区内的传递窗、药架、不锈钢推车、凳椅、各种容器（废弃物桶）等，擦干后，用0.5%含氯消毒溶液或75%乙醇擦拭消毒。

（3）用常水对地面进行湿拖，再用0.5%含氯消毒溶液或75%乙醇再次拖一遍。

（4）每周一次用清水擦拭墙面、门框、窗后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒剂溶液擦拭消毒，保留10分钟时间。并予以记录。

（5）每月一次用清水天花板后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒剂溶液擦拭消毒，保留10分钟时间。并予以记录。;3.控制区域的清洁、消毒

（1）清除现场表面的废弃物和垃圾。

（2）用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手等。用专用拖把擦拭地面，直至无残留物，湿法清洁后，用新鲜配制的含氯消毒剂进行湿拖，直至无残留物。

（3）调配筐用新鲜配制的含氯消毒剂浸泡、冲洗、擦干，放消毒柜消毒。

（4）每周一次用清水擦拭墙面、工作台、成品输送周转箱、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒剂溶液擦拭消毒，保留10分钟时间。并予以记录。

（5）电脑、键盘等每周用清水擦拭。

（6）每月一次用清水天花板后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒剂溶液擦拭消毒，保留10分钟时间。并予以记录。;4.每日垃圾、废物处理

（1）垃圾、废物分类存放。生活垃圾装于黑色垃圾袋内；医疗垃圾放入黄色垃圾袋；注射器放入锐器盒；化疗药垃圾单独放置于黄色垃圾袋并做明显标记。

（2）收集所有医疗废物，用双层黄色专用垃圾袋盛放，并注明科室名称、垃圾种类，锐器盒密封包装并注明科室。

（3）根据《废弃物处理登记表》，每日固定工人负责与医院废物处理人员进行交接，交接记录登记清楚并签字。

（4）每日下班前必须倾倒全部的垃圾，做到垃圾不过夜。;三、细胞毒性药物的安全操作规范

1.配制细胞毒性药物的准备

（1）手套与制服：使用无粉乳胶手套。每操作60分钟或遇到手