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肺炎支原体肺炎的抗感染与抗炎治疗研究进展2025

肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染较重

要的病原体之一，可占儿童社区获得性肺炎病原体的10%~40%[1,

2]。尽管大多数MP感染为轻症并有自限性过程，但近年来大环内酷

类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantMycoplasmapneumoniae,

MRMP)(severeMycoplasmapneumoniae

感染、重症肺炎支原体肺炎

pneumonia,(refractoryMycoplasma

SMPP)及难治性

肺炎支原体肺炎

pneumoniaepneumonia,RMPP)的病例报道明显增多，造成治疗

并

困难、住院时间延长、并发症和医疗费用增加[3,4,5,6]。如何

早期发现并干预重症和危重症病例的发生发展、避免死亡和后遗症的发生

已成为儿科医生面临的严峻挑战和重要课题，其中早期合理的抗感染与抗

炎药物的应用是改善预后的关键［7]。本文就肺炎支原体肺炎

(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)的抗感染治疗和抗炎

治疗研究进展作一综述。

MPP抗感染治疗策略

1

1

.1首选大环内酣类抗感染药物(macrolides,MLs)

MLs一被推荐用千儿童MPP治疗的一

是目前唯线药物，国内外指南均推

荐以阿奇霉素为代表的MLs作为治疗MPP的首选［7,8J。MLs

通过与MP核糖体50S亚基中的23SrRNA结合，从而抑制MP蛋白质

合成。轻症一般建议口服治疗，重症也可阿奇霉素静脉滴注治[7]。

尽管其他蛋白质合成抑制剂如四环素类药物(tetracycline

s,TCs)或

DNA合成抑制剂如氮喳诺酮类药物(floroquinolones,FQs)有较强的

TCs

体外抗MP活性和临床效，但由千和FQs的安全性问题，使其不

能作为儿童MP感染的一线选择。由千MP缺乏细胞壁，因此仕内酰胺类

药物对MPP无效，仅适用千MP混合细菌感染的患儿。

1.2早期识

别与诊断MRMP

MRMP株的逐渐出现并增多对MPP的治疗带来严峻的挑战。荼萃分析显

2000年后全球MRM18.2％增加到2010

示，P的总体比例从2000年的

年41.0%,2019年达76.5%，呈著增加趋势；尤其在东亚地区如中

的显

国、日本、韩国。儿童MRMP感染率高千成人，社区获得性肺炎患者高