药学服务实务阮仁余卢卫平陈园园74讲解.pptx

《药学服务实务》

主讲人：阮仁余卢卫平陈园园

第2章用药指导的基本知识药学计算的训练01部分药品服用的适宜时间02剂型的正确使用03服用药品的特殊提示04药物信息的搜集05

第2节 部分药品服用的适宜时间根据时辰药理学，选择最适宜的服药时间，可达到：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；③减少和规避药品不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。一般药物适宜的服用时间见下表。

第2节 部分药品服用的适宜时间1知识点：服用时间药品类别药品名称注释清晨糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全抗高血压药XX地平、XX普利、XX沙坦、索他洛尔有效控制杓状血压抗抑郁药XX西汀、氟伏沙明抑郁症表现为晨重晚轻利尿药呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多泻药硫酸镁盐类泻药可迅速发挥作用

第2节 部分药品服用的适宜时间1知识点：餐前胃黏膜保护药磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋可充分附着于胃壁，形成保护屏障收敛药鞣酸蛋白可迅速通过胃到达小肠，进而遇肠液分解出鞣酸，发挥药效促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、XX必利以利于食物向下排空，促进消化降糖药甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮餐前服药血药浓度高峰早于餐中服药，与餐后高血糖相一致钙磷调节药阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠有利于吸收，避免对食管和胃的刺激

第2节 部分药品服用的适宜时间餐中抗血小板药噻氯匹定提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应减肥药奥利司他进餐时服用，有效减少脂肪吸收率肝胆辅助用药熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解助消化药酵母、胰酶淀粉酶发挥酶的助消化作用，及避免被胃酸分解1知识点：

第2节 部分药品服用的适宜时间餐中抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸?减轻药物对胃肠道的刺激降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲减少对胃肠道的刺激及不良反应非甾体抗炎药舒林酸、XX昔康、奥沙普嗪与食物同服可促使镇痛作用持久；与食物同服，减少胃黏膜出血发生率1知识点：

第2节 部分药品服用的适宜时间1知识点：餐后非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬酸、贝诺酯减少对胃肠道的刺激；除塞来昔布外，食物可延缓其吸收速度，延长作用时间维生素维生素B1、B2有利于吸收（小肠）组胺H2受体阻断剂XX替丁餐后服用胃排空较慢，在胃内时间长，有更多的抗酸作用和缓冲作用时间

第2节 部分药品服用的适宜时间睡前催眠药XX西泮、XX唑仑、水合氯醛、XX巴比妥服药后入睡平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好调节血脂药XX他汀肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那丁赛庚啶、酮替芬服后易嗜睡、困乏，睡前服用安全且有助睡眠1知识点：

第2节 部分药品服用的适宜时间睡前钙剂碳酸钙、葡萄糖酸钙等清晨或睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响缓泻药比沙可啶、液体石蜡服后约12h排便组胺H2受体阻断剂西咪替丁对基础胃酸抑制作用好1知识点：

第2节 部分药品服用的适宜时间（1）说明1血压类型包括杓型高血压、非杓型高血压两种。

第2节 部分药品服用的适宜时间（1）说明1①“早晨服用降压药”适用于“杓型”血压；②非杓型高血压的药物治疗。钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂睡前服药可使昼夜血压比值增高,有助于非杓型血压向构型血压的转化。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时,更有效降低清晨血压。清晨服用利尿剂,则有助于非杓型血压转化为杓型血压。

第2节 部分药品服用的适宜时间（2）说明2氨基糖苷类抗生素的毒性夜间高于白天，因此可增加白天的剂量，降低夜间剂量，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。

第2节 部分药品服用的适宜时间（3）说明3平喘药多数宜于临睡前服用，因为凌晨0-2时是哮喘的高发时间。肾上腺素能β2受体激动剂可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可有效控制哮喘的发作。氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。

第2节 部分药品服用的适宜时间例题A应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体果胶铋胶囊E.头孢呋辛酯片【答案】D

第2节 部分药品服用的适宜时间下列药物中，适宜在睡前服用的是A.泼尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奥利司他【答案】D

第2节 部分药品服用的适宜时间例题BA.清