有机磷农药中毒诊断讲解.pptx

有机磷农药中毒----诊断医学系外科教研室王菲沧州医学高等专科学校

诊断接触史临床表现实验室检查

诊断接触史

接触史有机磷农药接触史中毒方式发病时间毒物种类剂量多少

诊断临床表现

临床表现中毒机理毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状有机磷农药急性胆碱能危象胆碱能受体（M、N受体）持续磷酰化胆碱酯酶↑↑↑+胆碱乙酸+胆碱酯酶乙酰胆碱水解合成

临床表现毒蕈碱样症状最早腺体分泌增加平滑肌收缩括约肌松弛M样症状

临床表现毒蕈碱（M）样症状多汗、流涎、流泪、流涕、多痰及肺部湿啰音；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气促、呼吸困难；大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小。轻度瞳孔缩小瞳孔正常

临床表现烟碱样症状M样症状之后骨骼肌先兴奋后抑制兴奋--肌张力增高、肌肉颤动肢体抽搐、全身强直抑制--肌力减退、瘫痪呼吸肌麻痹、窒息N样症状中度

临床表现中枢神经系统症状中枢神经功能紊乱头痛、头晕、疲乏、烦躁不安、意识模糊；重者抽搐、昏迷。重度

诊断实验室检查

实验室检查血胆碱酯酶活力---最重要正常值：100%50%-70%轻度中毒50%-70%中度中毒＜30%重度中毒排出物有机磷物质测定呕吐物、洗胃液尿液有机磷分解产物测定对硝基酚---对硫磷、甲基对硫磷三氯乙醇---敌百虫

阿托品治疗试验注射1-2mg阿托品不出现阿托品反应，毒蕈样症状缓解----支持有机磷中毒很快出现阿托品反应----不支持有机磷中毒可疑患者

小结有机磷农药中毒的诊断依据：

有机磷农药接触史；

典型临床表现：M样症状、N样症状和中枢神经系统症状；

实验室检查：血胆碱酯酶活力下降

排出物中检出有机磷物质

尿中检出机磷分解产物

可疑者行阿托品治疗试验支持诊断

思考题如何对有机磷农药中毒患者进行病情程度评估？

沧州医学高等专科学校谢谢大家