D-二聚体临床应用与实验室检测课件.ppt

D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测***二期血栓，查13个凝血因子和抗凝物质，三期止血（纤溶）***D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容D-二聚体临床应用与实验室检测肺部疾病意外事故5癌症艾滋病1015202530感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病学数据D-二聚体临床应用与实验室检测血栓疾病的流行病学数据国内资料报道：在40岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100000～64.0/100000；脑卒中的年发生率为109.7/100000，这证明血栓性疾病在中国属于常见病。血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。根据尸解资料显示，静脉血栓占40%～60%,但只有11%～15%被临床诊断。动脉血栓更易被忽视（vWF、血小板功能等检测缺乏）。D-二聚体临床应用与实验室检测一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纤溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasisThrombusD-二聚体临床应用与实验室检测

D-二聚体的临床应用D-二聚体临床应用与实验室检测

D-二聚体的临床应用价值主要排除 DVT 深静脉栓塞排除 PE 肺栓塞诊断监测 DIC 弥漫性血管内凝血各种术后DVT 腹部、髋和膝部手术其次监测 纤溶治疗预后 恶性肿瘤的转移D-二聚体临床应用与实验室检测侵害性DVT（深静脉栓塞）的临床诊断非侵害性125IFibrinogenLegScanning125I多普勒超声波检查法SOUND阻抗容积描记术静脉造影术X-RayD-二聚体临床应用与实验室检测PE(肺栓塞)的临床诊断侵害性非侵害性肺血管造影肺部闪烁扫描法Albumin99mTC灌注扫描空气流通扫描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer检测(英国胸科学会)血DD只在临床评估概率后来考虑使用DD不应该在高临床PE概率患者使用。在中和低临床概率患者，阴性DD患者可以除外PE，且无需影像学检查。每个医院应该提供其DD检测的敏感性和特异性。D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用价值D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用D-二聚体临床应用与实验室检测DIC联合实验指标分析敏感性特异性诊断效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床检测现有D-dimerAssay存在的问题手工乳胶凝集法半定量试剂用量大(多次稀释步骤)成本高灵敏度不足和不精确度高ELISAD-dimer实验定量精密度、敏感度、特异性高试剂用量少实验步骤耗时，不适合作“一线”诊断实验使用D-二聚体临床应用与实验室检测符合临床需求的D-二聚体检测试剂选择GeneralRequirements高度敏感性和NPV-(几乎)无假阴性适用于24小时作常规分析可用于急诊标本分析自动化检