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护理三基模考试题参考答案

一、选择题

1.题目：下列哪项是护士在执行医嘱时应遵循的原则？

A.直接执行医嘱

B.有疑问时先执行再询问

C.确认医嘱无误后再执行

D.只执行口头医嘱

答案：C.确认医嘱无误后再执行

解析：护士在执行医嘱时必须确保医嘱的正确性和合法性，有疑问时应及时与医生沟通确认，避免错误执行可能对患者造成伤害。

2.题目：下列哪种情况属于无菌技术操作原则的违反？

A.操作前洗手戴口罩

B.使用无菌物品前检查有效期

C.无菌物品暴露在空气中超过30分钟

D.无菌操作时谈话

答案：C.无菌物品暴露在空气中超过30分钟

解析：无菌物品暴露时间过长会增加污染风险，违反无菌操作原则。其他选项均为正确的无菌操作规范。

二、填空题

1.题目：护理程序的基本步骤包括________、________、________、________和________。

答案：评估、诊断、计划、实施、评价

解析：护理程序是系统解决问题的方法，涵盖从患者情况评估到护理效果评价的全过程。

2.题目：正常成人安静状态下的脉率为________次/分钟。

答案：60100

解析：正常成人安静时的脉率范围通常在60到100次/分钟之间，超出此范围需考虑病理状态。

三、简答题

1.题目：简述压疮的分期及各期的主要临床表现。

答案：

第一期：淤血红润期

临床表现：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。

第二期：炎性浸润期

临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，且极易破溃。

第三期：浅度溃疡期

临床表现：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

第四期：坏死溃疡期

临床表现：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症。

解析：压疮的分期有助于评估病情严重程度和指导治疗护理措施，各期临床表现有所不同，需细致观察和鉴别。

2.题目：护理工作中如何预防医院感染？

答案：

严格执行无菌技术：在进行各项操作时严格遵守无菌原则，减少感染机会。

加强手卫生：护理人员应勤洗手，必要时使用消毒剂，减少手部细菌传播。

合理使用防护用品：根据操作需要穿戴口罩、手套、隔离衣等防护用品，防止交叉感染。

规范环境清洁消毒：定期对病室环境、医疗器械进行清洁和消毒，保持环境整洁。

严格隔离措施：对感染患者实施隔离，防止病原体扩散。

加强监测与培训：定期监测医院感染情况，对医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。

解析：预防医院感染需从多个环节入手，综合采取各项措施，确保患者和医护人员的安全。

四、案例分析题

案例：患者李某，女，65岁，因股骨颈骨折入院。术后第3天，患者主诉伤口疼痛，查体发现伤口周围皮肤红肿，有少量渗液。

问题：

1.该患者可能出现了什么并发症？

2.作为责任护士，你应采取哪些护理措施？

答案：

1.可能并发症：伤口感染。

解析：术后伤口疼痛、红肿及渗液是感染的常见表现，需高度警惕。

2.护理措施：

密切观察病情：定期监测体温、伤口情况，记录渗液颜色、量及气味。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱进行换药，必要时进行伤口分泌物培养。

疼痛管理：评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并观察疗效。

预防交叉感染：严格执行无菌操作，加强手卫生，限制探视人数。

健康教育：指导患者及家属进行正确的伤口护理和自我观察，提高防感染意识。

营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

解析：针对术后伤口感染，需综合采取观察、护理、预防和健康教育等措施，促进患者康复。