肾脏病变影像诊断.ppt

肾－积水Hydronephrosis第63页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－积水Hydronephrosis左肾盂输尿管结合部结石第64页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－积水Hydronephrosis左肾盂输尿管结合部结石第65页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－阻塞性病变肾积脓Poynephrosis病理改变

收集系统充满脓液+肾实质破坏病因 梗阻+炎症(肾盂肾炎结核脓肿...)

积水继发感染慢性改变萎缩壳状钙化影像： 收集系统扩张 肾实质破坏

肾周围蔓延 肾周脂肪增生第66页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿RenalCyst退行性改变？(50岁以上50%)可缓慢增大无症状

大者压迫症状，须处理影像： US无回声壁光整侧壁丢失后方回声增强

CT圆边缘光滑锐利无壁均匀水样密度无增强

MRI可发现陷匿性壁小肿瘤高密度肾囊肿肾盂旁囊肿、被膜下囊肿第67页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿第68页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿第69页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿第70页，共119页，星期日，2025年，2月5日MRI囊性，液体信号，信号不典型时须别肾－囊性病变第71页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿-壁钙化第72页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿-高密度囊肿第73页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变肾囊肿-肾盂旁囊肿第74页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变多囊肾PolicystickidneyNa-K-ATP酶异位于肾小管表面(正常位于基底膜侧)

上皮增生2~5%单位直接囊变压迫邻近肾单位→积水常染色体显性遗传(第16染色体)

婴儿型： 双侧对称增大外形“正常”囊1~2mm

+C无增强肾功能差，多婴儿期死亡

成人型： 双侧(单侧4~14%)多不对称性增大

囊大小不一肾间肾质“正常”+C可增强

常合并出血感染结石(20~35%)，肝囊肿

40岁后出现高血压肾衰偶终生无症状CT 曲线状钙化-囊内出血后遗MRI混杂信号第75页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变多囊肾第76页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－囊性病变多囊肾第77页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－实性肿瘤 绝大部分为恶性：

肾细胞癌80%

肾腺瘤-类癌？潜在恶性3cm认为恶性肾细胞癌Renalcarcinoma常见发病年龄50~60岁男:女=4:1

症状15%-血尿60%腰痛50%包块高血压来自肾小管上皮

透明细胞型(85%)颗粒细胞型(多微小囊型)

无包膜(可有假包膜)多富血供

瘤内出血坏死囊变钙化第78页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾癌renalcarcinoma

-新生物血供丰富易坏死肾－肾细胞癌RenalCarcinoma第79页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－实性肿瘤肾细胞癌Renalcarcinoma影像检出定性分期

USCTMRIDSA肾占位多低回声/低or等密度/长T1长T2

质地不均坏死区分叶状钙化壳状/砂粒状~恶征

+C皮质期明显不均强化(60%)

髓质晚期低增强

RVIVC瘤(血)栓：腔内增强缺损CT正确性-诊断、分期：90%

-RVIVC受累：78~93%

-相邻器官受侵犯： 80%第80页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－肾细胞癌RenalCarcinoma左肾下极癌第81页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－肾细胞癌RenalCarcinoma左肾下极癌第82页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－肾细胞癌RenalCarcinoma左肾下极癌第83页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－肾细胞癌RenalCarcinoma左肾癌第84页，共119页，星期日，2025年，2月5日肾－先天畸形

Congenitalmalformation髓质海绵肾(髓质肾小管扩张症)椎体乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化