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;;01;;客观、真实、准确、及时、完整
护理记录应客观反映病人的实际情况,不夸大、不缩小、不遗漏,确保信息的真实性和准确性。同时,记录应及时,以保证信息的时效性。完整性则要求记录的内容全面,涵盖病人的各个方面。
使用医学术语和规范的缩写
护理记录应使用规范的医学术语和缩写,避免使用不规范的简称或俗语,以免引起误解。
字迹清晰、易读
护理记录应字迹清晰、易读,避免潦草、涂改等现象,以便于他人阅读和理解。
标准化和规范化
护理记录应符合国家和医疗机构的书写规范和标准,以便于统一管理和交流。;常见错误类型;;02;;;;;03;;1;;;04;;;;;05;;;;;06;;;;;
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