腰痛(腰椎滑脱症)中医临床路径.pdfVIP

腰痛（腰椎滑脱症）中医临床路径

（2018版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎滑脱症的住院患者。

一、腰痛（腰椎滑脱症）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断腰痛（TCD编码：BNS150）。

西医诊断：腰椎滑脱症（ICD-10编码：M43.162）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病

诊疗指南》。

（2）西医诊断标准：参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南•骨科

分册》。

2诊断分型.

采用2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》分型标准。

（1）前滑脱型

（2）后滑脱型

3.证候诊断

参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

腰痛（腰椎滑脱症）临床常见证候：

风湿痹阻证

寒湿痹阻证

气滞血瘀证

湿热痹阻证

肾阳虚衰证

肝肾阴虚证

（三）治疗方案的选择

参考中华中医药学会发布的“腰痛（腰椎滑脱症）诊疗方案（2018年版）”

1.诊断明确，第一诊断为腰痛（腰椎滑脱症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合腰痛（腰椎滑脱症）的患者。

2.有以下情况者不能进入临床路径：有手术指征者（马尾神经受压严重，大

小便失禁者）、合并发育性椎管狭窄、治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病、曾经

接受腰椎手术治疗和腰椎畸形、腰椎滑脱III°以上、严重腰椎骨质疏松等。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

该病主要证候为腰腿痛，根据腰腿疼痛的性质、次症及舌、脉像特点观察其

证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必须检查项目

腰椎正侧位、功能位、双斜位和骨盆正位X线片；血常规、尿常规、便常规；

肝功能、肾功能、血糖，肌电图检查。

2.可选择的检查项目

根据病情需要而定，如血脂、风湿免疫、电解质、出凝血时间、血沉、心电

图、胸片、肌电图、腰椎CT或MRI等。

（八）治疗方法

1.中医整脊治疗

（1）理筋疗法

①中药热敷疗法或熏蒸治疗

②针灸治疗

③推拿治疗

④针刀治疗

⑤其他外治疗法

（2）正脊调曲法

①正脊骨法

②牵引调曲法

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）风湿痹阻证：祛风除湿，蠲痹止痛。

（2）寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络。

（3）气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。

（4）湿热痹阻证：清热祛湿，通络止痛。

（5）肾阳虚衰证：温肾壮阳，通痹止痛。

（6）肝肾阴虚证：滋阴补肾，强筋壮骨。

3.西药治疗

4.练功疗法

5.弹力腰围支持疗法

6.预防与护理调摄

（九）出院标准

1.腰痛及下肢麻痛症状消失或明显好转。

2.日常生活能力基本恢复。

3.无需继续住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时

间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

二、腰椎滑脱症中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为腰痛（腰椎滑脱症）（TCD编码：BNS150、ICD-10编码：M43.162）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日：≤28天实际住院日：天