围手术期病人的护理课件.ppt

围手术期病人的护理物品消毒与灭菌消毒cleanse消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。灭菌sterile杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。围手术期病人的护理第三节手术后病人的护理手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。护理评估护理诊断护理措施健康教育围手术期病人的护理护理评估手术方式和麻醉种类及术中情况身体状况生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色疼痛、排便和肢体活动等心理状况围手术期病人的护理护理诊断清理呼吸道无效体液不足舒适的改变有感染的危险知识缺乏围手术期病人的护理护理措施体位维持呼吸及循环功能切口护理引流管护理增进病人的舒适健康教育围手术期病人的护理体位全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位硬膜外腔麻醉:平卧6小时颅脑术后:15°-30°头高脚低颈、胸手术后:高半坐卧位腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位掌握哦围手术期病人的护理维持呼吸及循环功能生命体征的观察：T：24h每4h一次→8h一次→正常1次/日P：R：BP：测量次数随手术大小、麻醉和出血量而定正常为60～100次/分正常16～20次/分正常值90～140/60-90mmHg围手术期病人的护理维持呼吸及循环功能保持呼吸道通畅防止舌后坠促进排痰和肺扩张：深呼吸、有效咳嗽、翻身、雾化吸入、吸痰必要时气管切开吸氧警惕ARDS和肺部感染围手术期病人的护理切口护理观察切口、伤口敷料清洁干燥切口有感染征象时局部热敷理疗抗生素的使用分级：甲、乙、丙拆线时间甲：愈合好，无不良反应乙：有炎症，未化脓丙：化脓，需切开引流头面颈部：术后4-5天拆线。

下腹、会阴部：5-7天

胸、上腹、背、臀：7-9天

四肢术后：10-12天

减张缝线：14天围手术期病人的护理引流管护理了解种类妥善固定保持引流管通畅注意观察引流物的颜色、性质和量更换引流袋拔管围手术期病人的护理增进病人的舒适1．疼痛：24h内明显控制疼痛的护理措施：妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导非药物措施使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛围手术期病人的护理2．发热：手术后病人的体温略有升高，一般不超过38.5℃，称为外科手术热。确定原因物理、药物降温保证足够液体摄入及时更换床单位、衣裤环境：定时通风增进病人的舒适围手术期病人的护理增进病人的舒适3、恶心呕吐：明确原因稳定病人情绪，取合适体位。观察并记录时间、色、量、质。遵医嘱予镇静镇吐药物。加强口腔护理围手术期病人的护理增进病人的舒适:

4.腹胀：明确原因早期下床活动禁食胃肠减压、肛门排气药物等对症治疗围手术期病人的护理增进病人的舒适5.尿潴留：安慰、鼓励病人，增加排尿信心病情允许协助坐于床沿或下床排尿诱导排尿药物治疗导尿围手术期病人的护理健康教育手术后常规指导：饮食：非消化道手术消化道手术静脉补液活动口腔卫生局麻：反应轻，即可进食；手术大，反应明显，2-3日后进食椎管内麻：3-6h可进食全麻：清醒无恶心呕吐可进食禁食48-72h，肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除进流质→半流质→软食→普食早期下床活动：预防肺部并发症、下肢静脉血栓、肠粘连、腹胀和尿潴留围手术期病人的护理健康教育出院健康教育：饮食休息和活动服药和治疗切口护理就诊和随访围手术期病人的护理术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染第三节术后并发症的预防及护理围手术期病人的护理术后出血原因：临床表现防治：术中严格止血，结扎牢靠，检查出血点。严密观察生命体征、伤口敷料、引流管等确诊需再次手术止血。发生于手术切口、空腔脏器及体腔内。术中止血不完善、创面渗血未控制、结扎线脱落等敷料被血浸湿，引流管引出血液＞100ml/h，生命体征不稳：BP↓、P↓，输液、输血无改善等围手术期病人的护理切口感染表现：预防：护理：早期——控制感染形成脓肿——及时引流并观察指清洁切口和可能污染切口并发感染常发生于术后3-4天。切口：疼痛（减轻后加重），红、肿、热、压痛、波动感全身：T↑、P↑、WBC↑术前完善皮肤和肠道准备；