全身体检的要点、难点及注意事项课件.ppt

全身体检的要点、难点及注意事项振水音的检查检查者左耳凑近被检者上腹部，示、中、环三指并拢致于上腹部，手指与腹壁呈７０度作数次急速有力的冲击动作，如闻及气体与液体相撞击的声音为振水音全身体检的要点、难点及注意事项移动性浊音先从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，当叩诊音由鼓音变为浊音时，板指固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩击该处，听取音调是否变为鼓音。然后向右侧移动叩诊，移动不便时可改变指尖方向，继续叩诊直达浊音区。叩诊板指固定位置，嘱被检者向左侧翻身１８０度呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊，听诊叩诊音的变化全身体检的要点、难点及注意事项滑车上淋巴结的检查触诊左滑车上淋巴结时检查者用左手扶托被检者左前臂，并曲肘约90度，以右手小指固定在被检者的肱骨内上髁，示、中、环指并拢，在其上2-3厘米处的肱二、三头肌的肌沟中，纵行、横行滑动触摸滑车上淋巴结。同法检查右滑车上淋巴结全身体检的要点、难点及注意事项小结：体检顺序及包括的内容卧位:体温脉搏呼吸血压头颅眼(包括面神经)耳鼻口(包括舌下、面、三叉神经）颈颈部运动头颈部淋巴结甲状腺气管颈部血管胸部乳房（女、有专科情况）腋窝淋巴结肺的视触叩听心脏的视触叩听全身体检的要点、难点及注意事项体检的顺序与内容（二）被检查者坐起背部（肺部）视触叩（肺下界移动度）听肋脊角与肋腰点脊柱腹部视听叩触上肢及运动滑车淋巴结肩关节上臂周围血管体征肱二头肌反射、桡骨膜反射、霍夫曼征下肢腹股沟髋、膝、踝关节膝反射及腱反射锥体束征拉塞格氏征（肛门生殖器）请被检者站立小脑功能步态检查腰部的运动（谢谢被检者的合作、结束）全身体检的要点、难点及注意事项谢谢！全身体检的要点、难点及注意事项全身体检的要点、难点及注意事项全身体检的要点、难点及注意事项体格检查的重要性临床诊断的基础临床医生及医学生必备的基本功评价和考核基本临床技能的重要组成部分全身体检的要点、难点及注意事项规范体格检查的必要性保证体检质量，不漏项目，结果准确最大限度保证体检效率和速度方便检查者操作减少患者的不适和不必要的体位更动有利于临床技能的培养、考核与交流全身体检的要点、难点及注意事项规范化体检的要求规范顺序规范内容规范手法作好全身体格检查全身体检的要点、难点及注意事项体检的器械准备必要的体温表血压计听诊器压舌板电筒叩诊锤软尺、直尺棉签标记笔选择性的近视力表检眼镜、检鼻镜检耳镜手套、胶布滑润油纱布垫腹带音叉鹅颈灯全身体检的要点、难点及注意事项全身体检的顺序卧位：一般情况和生命体征头颈部前、侧胸壁（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）坐位：一般情况和生命体征上肢头颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）全身体检的要点、难点及注意事项体检开始检查者检查前洗手病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查前检查者的自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等全身体检的要点、难点及注意事项测体温、脉搏、呼吸、血压腋表测试１０分钟测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性，观察呼吸频率３０秒测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟全身体检的要点、难点及注意事项眼的检查眼检查注意事项:1、检查眼结膜及内囊时医生均用双手的拇指进行2、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前30-50cm，按水平向左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行，每一方向均从中位开始3、检查间接对光反射，要用手将两眼隔开4、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人眼前1M处开始至眼前５－１０厘米为妥.5、清醒病人不做角膜反射全身体检的要点、难点及注意事项付鼻窦的的检查付鼻窦的检查:双手固定病人的两颞部,拇指置于眶上缘内侧同时向后按压。后先用右拇指在鼻根部与眼内呲之间向后内方按压，同法检查左侧。再