恶性淋巴瘤各种总结.ppt

（三）结外病变胃肠道：最为常见，回肠胃结肠；肝脾：肝脾肿大，肝区疼痛及压痛，黄疸等；皮肤：瘙痒，皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹等；扁桃体和口、鼻、咽部：鼻塞、鼻衄和吞咽困难；骨骼和骨髓：常为晚期表现；其它部位：中枢神经系统，呼吸系统，肾，睾丸，乳腺甲状腺和子宫及附件等。单击此处添加大标题内容霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的临床特点比较临床表现霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤病变范围多呈局限性，为相邻部位很少呈局限性，淋巴结病变常比较广泛淋巴结分布向心性，多沿相邻区域离心性，“跳跃式”发展，滑车上淋巴结播散，较易波及累及罕见滑车上淋巴结纵隔病变50%20%结外病变少见（首发者10%）多见（原发或首发）五、实验室检查及辅助检查（一）血象实验室检查（二）骨髓象（三）其它化验ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球（四）分子生物学技术基因重排，染色体和融合基因检测46XY,t(8;14)→BLX线摄片CT和MRIB超：能发现直径1cm的深部淋巴结和肝脾侵犯正电子发射断层扫描（PET）下肢淋巴造影影像学检查0102030405淋巴结病理组织学检查是确诊淋巴瘤的关键；单击此处添加小标题结合免疫组化，可以帮助确定病理类型。单击此处添加小标题病理学检查单击此处添加小标题也可行淋巴结穿刺细胞学诊断，但意义远不如整个淋巴结活检，有时还会贻误诊断；单击此处添加小标题选取合适的淋巴结活检，同时可行淋巴结印片，可快速诊断；单击此处添加小标题免疫组织化学技术TumorCellL表达抗原（未知）标记抗体（已知）淋巴瘤常用的免疫标记全白细胞LCA（CD45）B细胞CD19CD20CD21CD22T细胞CD3CD4CD7CD8CD45RONK细胞CD56细胞单抗免疫组化HL免疫组化六、诊断与鉴别诊断淋巴瘤的诊断步骤分两步：诊断确立淋巴瘤的诊断和类型（分型）明确病变累及的部位及范围（分期）确立诊断病理学检查由有经验的病理学家作出诊断诊断依靠不明原因的长期低热或周期性发热，特别伴有皮肤瘙痒、多汗消瘦以及浅表淋巴结肿大时。添加标题哪些情况应做病理学检查？添加标题无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大；添加标题淋巴结结核、慢性淋巴结炎经正规的抗结核治疗、抗炎治疗无效；添加标题诊断分期详尽的病史；全面的体格检查；必要的实验室及影象学检查。Ⅰ期一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）或一个淋巴结结外部位（ⅠE）Ⅱ期横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖部位数应标明（如Ⅱ3）Ⅲ期横膈两侧的淋巴结区Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累Ⅳ期侵犯淋巴结（脾）以外的器官A无全身症状B发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下降10%）X巨块病变，纵隔肿块1/3胸廓