神经病学绪论课件.ppt

神经病学绪论第七节眩晕和听觉障碍眩晕和听觉障碍是听神经（蜗神经和前庭神经）或其传导径路的病变所致。此两种症状可同时出现（如内耳病变），也可单独出现（如脑干病变）。一、眩晕眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。表现为主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。神经病学绪论眩晕系统性眩晕非系统性眩晕中枢性眩晕周围性眩晕前庭系统以外的全身系统疾病引起。神经病学绪论二、听觉障碍耳聋：是听觉障碍最常见的症状。（1）传导性耳聋（2）神经性耳聋①耳蜗性聋②神经性聋③中枢性耳聋（3）混合性耳聋（4）功能性耳聋神经病学绪论耳鸣：是指并无外界声音刺激，患者却主观听到持续性声响，是由听感受器及其传导径路病理性刺激所致的主观性耳鸣。高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣则提示传音径路病变。多数耳鸣患者同时有听力减退。神经病学绪论3．听觉过敏：是指声音呈病理性增强，即患者感觉到的声音较真正听到的强。面神经麻痹时，因镫骨肌瘫痪使微弱的声波振动即导致内淋巴强烈震荡。神经病学绪论第八节延髓麻痹延髓麻痹又之为称球麻痹。可由于舌咽、迷走、舌下神经及和的下运动神经元受损或支配它们的双侧皮质延髓束受损所致。引起咽喉肌、舌肌麻痹综合征。临床表现为：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。分为真性球麻痹和假性球麻痹。神经病学绪论真性球麻痹假性球麻痹损害神经元下运动神经元上运动神经元病变部位一侧核或神经双侧皮延束病史多首次发病2次以上卒中强哭强笑（-）（+）舌肌颤萎缩（+）（-）咽反射等（-）（+）下颌反射无变化亢进四肢锥体征多无多有排尿障碍无多有脑电图无异常可弥漫性改变神经病学绪论第九节晕厥与痫性发作?如前所述，大脑半球或脑干网状激活系统受损均可产生意识障碍，引起短暂的可逆性意识丧失的主要原因有晕厥和痫性发作。神经病学绪论一、晕厥?晕厥是较常见的临床综合征。是指因全脑血流量突然减少而致短暂性、发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。造成脑血流突然减少的原因有：血压急骤下降；心脏输出量突然减少；脑动脉急性广泛的供血不足。神经病学绪论分类：1．反射性晕厥：血管减压性晕厥、直立性低血压性晕厥、特发性直立低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥。2．心源性晕厥：心律失常所致；急性心脏排出受阻等；肺血流受阻。3．脑源性晕厥：各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足；主动脉弓综合征；高血压脑病；基底动脉性偏头痛；脑干病变等。4．其它：哭泣性晕厥；低血糖性晕厥；过度换气综合征；严重贫血性晕厥。神经病学绪论临床特点：典型的晕厥可分为以下三期：1．发作前期：头晕、眩晕、面色苍白、出汗、恶心、神志恍惚，视物模糊、耳呜、全身无力、上腹部不适等。持续数秒至数十秒。2．发作期：眼前发黑、站立不稳，短暂的意识丧失而倒地。约数秒至数十秒，而后迅速恢复。可伴血压下降、脉缓弱、瞳孔散大、肌张力减低，可尿失禁，神经系统无阳性体征3．恢复期：意识转清，可仍面色苍白、恶心、出汗、周身无力等，经数分或数十分钟休息可缓解，不遗留任何后遗症。神