胰岛素与口服降血糖药PPT.ppt

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的治疗综合治疗措施：注意饮食体育锻炼药物治疗第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日药物分类胰岛素(insulin)口服降血糖药胰岛素增敏剂第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、胰岛素(Insulin，Ins)第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日药理作用一.代谢作用1糖；加速葡萄糖的氧化与酵解2脂肪：促进脂肪合成并抑制其分解3蛋白质：增加氨基酸的转运，核酸，蛋白质合成，抑制蛋白质分解4离子转运：K+二.促生长作用第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日胰岛素制剂分类：短效：正规胰岛素（regularinsulin)半慢胰岛素锌混悬液semilanteinsulin中效：低精蛋白锌胰岛素Lanteinsulin,慢胰岛素锌混悬液rotaminezincinsulin,长效：精蛋白锌胰岛素Protaminezincinsulin,特慢胰岛素锌混悬液ultralanteinsulin第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日用法：最常用：皮下注射第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床应用1I型糖尿病治疗的主要药物2II型糖尿病经饮食控制或服用口服降血糖药没能控制者3糖尿病并发症4合并重度感染5细胞内缺钾第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日不良反应1过敏反应2低血糖3胰岛素抵抗：急性型：每日用量大于200单位时即为急性耐受，可由创伤，感染，手术，情绪激动所引起，可能与血中具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增加有关。慢性型：可能与体内产生抗胰岛素受体抗体或靶细胞膜上胰岛素受体数目减少有关。4脂肪萎缩第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、口服降血糖药磺酰脲类：甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860）格列本脲(优降糖）格列吡嗪双胍类：甲福明（二甲双胍）苯乙双胍（苯乙福明）第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日磺酰脲类作用：1降血糖可降正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对I型及严重糖尿病人则无作用。2抗利尿作用氯磺丙脲促血管加压素分泌3对凝血功能的影响减弱血小板黏附力，刺激纤溶酶原的合成，恢复纤溶酶原活性第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床应用糖尿病：胰岛功能尚未完全丧失且经饮食控制无效的II型糖尿病人尿崩症只能选用氯磺丙脲第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日不良反应：胃肠不适，皮肤过敏，嗜睡，眩晕，神经痛黄疸和肝损害少数病人可出现白细胞、血小板减少及溶血性贫血。持久性低血糖（用药过量所致）老年病人、肝、肾功能不良者易发生。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日??????双胍类葡萄糖苷酶抑制药胰岛素增敏药作用机制促进摄取、减少吸收、减少糖异生增加insulin与受体结合能力抑制小肠葡萄糖苷酶，延缓淀粉分解为葡萄糖增加肌肉脂肪组织对胰岛素敏感性临床应用轻中度Ⅱ型糖尿病中重度（合用胰岛素或磺酰脲类）轻、中度Ⅱ型糖尿病应用磺酰脲类或胰岛素疗效不佳其他降血糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病（尤其是有胰岛素抵抗者第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日