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——结核病之病因、发病机制《病理学》主讲人：金岚结核病(tuberculosis)是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的一种慢性肉芽肿性炎症。可见于全身各器官，但以肺结核最常见。典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。结核病曾经威胁整个世界，由于有效抗结核药物的发明和应用，由结核病引起的死亡一直呈下降趋势。20世纪80年代以来由于艾滋病的流行和耐药菌株的出现，结核病的发病率又趋上升。因此WHO已将结核病作为重点控制的传染病之一，并提出2030年可持续发展目标，其中一个具体目标是终结全球结核病的流行。1.病原体结核分枝杆菌，细长弯曲、革兰阳性需氧菌，细菌细胞壁中含分枝菌酸，抗酸染色呈红色。2.传播途径主要经呼吸道传染，也可经消化道感染（食入带菌的食物，如含菌牛奶），少数经皮肤伤口感染。（一）病因和发病机制3.致病机制结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关，结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和Ⅳ型超敏反应（变态反应），一方面吞噬和杀伤细菌，一方面导致组织破坏。结核杆菌进入体内（细胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4~8周）释放细胞因子激活巨噬细胞免疫反应超敏反应结核杆菌引起的免疫反应和超敏反应目录目录
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