内科护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理94讲解.pptVIP

口服降糖药的分类及作用机制刺激胰岛β细胞分泌胰岛素：磺脲类和非磺脲类减少肝糖产生：双胍类改变营养物质在消化道的吸收：糖苷酶抑制剂增加胰岛素敏感性：噻唑烷二酮、双胍类鞭打驴子使坡度降低减轻货物重量胰岛有残存功能口服降糖药的服药时间磺脲类：餐前半小时格列奈类：餐前十分钟或餐时双胍类：餐中服糖苷酶抑制剂：与第一口饭同嚼噻唑烷二酮：一般早餐前服胰岛素的适应症1型糖尿病2型糖尿病经饮食和口服降糖未得到良好控制DKA、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖时合并各种急、慢性并发症妊娠期、分娩及围手术期全胰腺切除引起的继发性糖尿病4.并发症的治疗（1）酮症酸中毒的处理

①补液：本病常有较严重的失水，需给予大量补充，补液是治疗的关键。

②胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，依据血糖调整胰岛素剂量。

③纠正电解质及酸碱平衡失调：监测血钾。

④消除诱因并防治并发症：积极抗感染、纠正脱水、休克、心衰等4.并发症的治疗（2）高血糖高渗状态的处理

①补液24小时被液量可达6000~10000ml②小剂量胰岛素治疗③补钾要及时，一般不补碱。（3）低血糖的治疗①补糖尽快补充糖，以葡萄糖为佳，轻者口服，重者静注②进食含淀粉或蛋白质食物防止再次昏迷③监测血糖营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺