正常人体结构-泌尿系统.pptVIP

第三节膀胱膀胱的形态膀胱贮存尿液的囊性肌性器官。空虚时，呈三棱锥体形，膀胱充盈时呈卵圆形。正常成人的容量为350-500ml，最大可达800ml。女性小于男性，老年人肌张力降低，容积增大。膀胱尖细小，朝向前上方膀胱底膀胱体膀胱颈近似三角形，朝向后下方膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体膀胱的最下部称膀胱颈，以尿道内口与尿道相接第三节膀胱二、膀胱的内部结构膀胱襞膀胱内面被覆黏膜，当空虚时，由于壁内平滑肌收缩，黏膜形成许多皱襞，称膀胱襞。膀胱三角输尿管间襞两输尿管口之间的横行皱襞，呈苍白色，是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。第三节膀胱前方后方下方上面膀胱的位置和毗邻在男性邻精囊腺、输精管壶腹和直肠在女性邻子宫和阴道女性则有子宫伏于其上在男性邻接前列腺女性邻接尿生殖膈为耻骨联合男性邻小肠男性膀胱剖面（前部观）1尿道2膀胱颈3膀胱三角4膀胱体5输尿管6膀胱尖7输尿管间襞8输尿管口9尿道内口10男性盆腔左侧面观膀胱输尿管尿道前列腺精囊输精管耻骨直肠补充：新生儿膀胱位置比成人的高，大部分位于腹腔内。随着年龄的增长和盆腔的发育而逐渐降入盆腔，至青春期达成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置则更低。膀胱穿刺术是用穿刺针刺入膀胱，以解除尿道梗阻所致的尿滞留或经穿刺抽出膀胱内尿液进行检验和细菌培养的技术。1充盈的膀胱为腹膜间位器官，膀胱的上面、两侧和后面均有腹膜覆盖，而前面并无腹膜。当膀胱充盈上升时，腹前壁的腹膜也随膀胱的上升而向上推移，故膀胱壁与腹前壁相贴，此时，在耻骨联合上方经腹前壁进行膀胱穿刺，穿刺针可不经过腹膜腔而直接进入膀胱，以避免腹膜腔感染。2膀胱穿刺术的应用解剖基础与临床女性尿道01走行02女性尿道长3～5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短、宽、直。尿道阴道括约肌控制03起于膀胱的尿道内口，经阴道的前方行向前下，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口04特点05由于女性尿道短、宽而直，故易引起逆行尿路感染，也可经尿道移除小的结石、异物和赘生物。06第四节尿道女性骨盆矢状断面图01输尿管02膀胱03尿道04直肠05子宫06阴道07分部前列腺部膜部海绵体部后尿道前尿道3个狭窄：分别位于尿道内口、膜部和尿道外口2个弯曲耻骨下弯：位于耻骨联合下方、凹向前上方耻骨前弯：位于耻骨联合前下方、凹向后下方男性尿道有排尿和排精的双重功能。男性尿道男性盆腔正中矢状切面基础与临床行男性导尿术时应结合男性尿道的解剖学特点，操作时需提起阴茎，与腹前壁成60°角，使耻骨前弯消失以便顺利插入导尿管，动作宜轻柔，否则会引起尿道损伤。膜部为尿道狭窄部，尿道球部后壁凹陷，导尿管前端到达此凹处而不能进入膜部，这时可轻轻转动导尿管便可顺利通过。当导尿管通过尿道膜部或尿道内口时，因刺激而使括约肌痉挛，导致插管困难，此时切勿强行插入，可稍待片刻，让患者做深呼吸，使腹部和会阴部放松，再缓慢插入。老年患者因前列腺增生可使尿道前列腺部狭窄，造成插管困难，应予注意。男性导尿术0102基础与临床女性尿道是单纯的排尿管道，因其短、宽、直的特点，在导尿时导尿管容易脱出，应注意固定妥当。经产妇和老年妇女因会阴肌松弛而尿道回缩，使尿道外口位置发生变化，初次操作者常可因尿道外口辨认不清而误将导尿管插入阴道，故应仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，不能将导尿管从阴道拔出后直接插入尿道，必须更换导尿管以防污染。女性导尿术一、肾的微细结构概况肾单位：肾实质：主要由大量肾单位和集合管组成，肾结构与功能的基本单位，每侧肾有100万～150万个。肾单位由肾小体和肾小管构成，肾小管和集合管都是单层上皮构成的管道，合称泌尿小管肾间质：由肾实质之间的少量结缔组织、血管和神经等构成。髓旁肾单位：位于皮质深部，数量少，体积大，髓袢长，占肾单位总数的10%～15%，主要功能为参与尿液的浓缩和稀释。肾单位和集合管示意图第一节肾一、肾的形态二、肾的位置与毗邻三、肾的被膜四、肾的结构第二节输尿管一、输尿管的位置和分部二、输尿管的狭窄第三节膀胱一、膀胱的形态二、膀胱的内部结构三、膀胱的位置和毗邻第四节尿道第五节泌尿系统的微细结构一、肾的微细结构二、膀胱的微细结构目录学习目标了解膀胱的一般结构；女性尿道的行程；肾间质的结构特点；肾血液循环的特点。泌尿系统肾输尿管尿道膀胱输尿管膀胱