胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征.ppt

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2025-02-19 发布于广东
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胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征.ppt

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三、PCOS的诊断第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日PCOS的定义(1)

（1990年NIH标准）慢性无排卵（Chronicanovalation）高雄激素血症（Hyperandrogenism）（临床或生化）(clinicalorbiochemical)排除其他代谢异常（Exclusionofotheretiologies）第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日PCOS的定义(2)

（2003年标准）少或无排卵（Oligoand/oranovulation）高雄激素血症（Hyperandrogenism）(clinicaland/orbiochemical)多囊卵巢（Polycysticovaries）(2outof3criteria)排除其他代谢异常（Exclusionofotheretiologies）第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日PCOS的定义(3)高雄激素血症（Hyperandrogenism）卵巢功能异常（Ovulatorydysfunction）排除其他代谢异常（Theexclusionofspecificdisorders）PCO不是必需的诊断要求LH/FSH比值也不是必需的诊断要求第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日1921年，Achard和Their首先发现糖代谢异常与高雄激素血症有关;1935年，SteinandLeventhal首先提出PCOS;1976年，Kahn和同事发现高雄激素血症、胰岛素抵抗和黑棘皮症有关;1980年，Burghen首先提出PCOS与高雄激素血症、高胰岛素血症有关;背景第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日Figure2.Sectionofapolycysticovarywithmultiplesubscapularfollicularcystsandstromalhypertrophy(leftpanel).Athigherpower(x100)islandsofluteinizedthecacellsarevisibleinthestroma(rightpanel).Thismorphologicalchangeiscalledstromalhyperthecosisandappearstobedirectlycorrelatedwithcirculatinginsulinlevels.第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、胰岛素与卵巢功能的关系第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日胰岛素通过IGF-1受体刺激卵巢分泌雌激素，雄激素及孕酮(细胞色素p-450c17α17α-羟化酶)胰岛素抑制肝脏分泌SHBG雄激素的效应胰岛素抑制肝脏合成IGFBP-1IGF-1的效应同Gn相互作用抑制卵泡的凋亡闭锁上调IGF-1受体第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日Figure1.PossibleMechanismsofInsulinStimulationofOvarianCytochromeP450c17ActivityandAndrogenproduction.Inthecacells,insulinmaydirectlystimulate(plussigns)ovariancytochromeP450c17,resultinginincreased17-hydroxylaseand,toalesserextent,17,20-lyaseactivity.Thiswouldleadtoincreasedproductionofandrostenedione,whichisthenconvertedtotestosteronebytheenzyme17-reductase.Alternativelyorinconjunctionwiththis,insulinmaystimulateovarianandrogenproductio