男性性腺功能减退课件.ppt

男性性腺功能减退*安特尔，有效改善LOH患者情绪和精力男性性腺功能减退*老年男性（40岁）睾酮替代治疗特别注意事项-避免未进行泌尿学评估就开始睾酮治疗直肠指诊前列腺异常PSA浓度4ng/mlPSA浓度3ng/ml前列腺癌的直系亲属非裔美国人或非裔加勒比海人由BPH引发的严重泌尿系统梗阻症状（IPSS症状评分19）红细胞压积50%Bhasinetal;JCEM95:2536-25592010男性性腺功能减退*前列腺和睾酮价值10亿美元的问题：睾酮治疗会增加前列腺癌或良性前列腺增生（BPH）的风险吗？男性性腺功能减退*成年男性睾酮治疗的不良反应：

截至2008年，睾酮治疗对前列腺癌

和前列腺活检影响的Meta-分析（Fernández-BalsellsJCEM2010）与安慰剂/非干预组相比，睾酮治疗组未引起前列腺癌的发生，也未增加前列腺活检的需求男性性腺功能减退*成年男性睾酮治疗的不良反应：

前列腺/泌尿系统的影响与安慰剂/非干预组相比，睾酮治疗组未引起PSA显著升高、未引起下尿道症状、IPSS评分的变化或复合性的前列腺结局Fernández-BalsellsJCEM,2010）男性性腺功能减退*老年男性（40岁）睾酮替代治疗特别注意事项-避免未进行泌尿学评估就开始睾酮治疗直肠指诊前列腺异常PSA浓度4ng/mlPSA浓度3ng/ml前列腺癌的直系亲属非裔美国人或非裔加勒比海人由BPH引发的严重泌尿系统梗阻症状（IPSS症状评分19）红细胞压积50%Bhasinetal;JCEM95:2536-25592010男性性腺功能减退*睾酮补充的相对禁忌证与绝对禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证前列腺癌或怀疑前列腺癌良性前列腺增生男性乳腺癌轻度红细胞增多症有生育要求痤疮犯罪相关的性行为竞技体育原因不明的红细胞增多症原因不明的肝病未经治疗的（严重）呼吸睡眠暂停原因不明的肾病严重的尿路梗阻经过治疗的呼吸睡眠暂停严重的心脏疾病中度尿路梗阻严重肝功能衰竭不明原因的乳腺发育男性性腺功能减退*随访随访目的检测项目第一年第二年及以后结果随访间隔随访间隔前列腺直肠指诊每3月每年1~2次PSA每年1~2次4ng/ml或者增长0.4ng/ml/年血液粘稠度血球压积每年1~2次52%血脂每年骨密度每两年男性性腺功能减退**那么根据其受影响的原因将男性性腺功能减退分为以下四类原发性性腺功能减退，