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护理管理核心制度

#护理管理核心制度

##一、目的

为加强护理工作的规范化、科学化、标准化管理，提高护理质量，保障患者安全，结合医院实际情况，特制定本护理管理核心制度。

##二、适用范围

本制度适用于医院内所有护理单元及护理人员。

##三、制定依据

1.相关法律法规：《护士条例》《医疗事故处理条例》等。

2.行业标准：《医院护理服务规范》《临床护理实践指南》等。

3.最佳实践：参考国内先进医院护理管理经验。

4.内部资料：医院护理工作相关的历史数据、总结报告等。

##四、具体制度

###（一）护理质量管理制度

1.成立护理质量管理委员会，负责制定护理质量标准、计划和监控方案。

2.定期开展护理质量检查，包括基础护理、专科护理、护理安全、护理文书等方面。

3.对检查结果进行分析、反馈，对存在的问题提出整改措施，并跟踪整改效果。

###（二）分级护理制度

1.根据患者病情和生活自理能力，确定患者的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

2.各级护理明确护理要点和服务内容，护理人员严格按照分级护理要求为患者提供相应的护理服务。

###（三）护理交接班制度

1.各班次护理人员应严格遵守交接班时间，提前到岗进行交接。

2.交接内容包括患者病情、治疗、护理、特殊检查、药品、物品等情况。

3.交接方式包括书面交接、床头交接和口头交接，确保交接内容准确、完整。

###（四）查对制度

1.执行医嘱时要严格进行“三查七对”，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2.清点药品和使用药品前，要检查药品质量、标签、有效期和批号等。

3.输血时要严格执行双人核对制度，确保输血安全。

###（五）护理安全管理制度

1.建立护理风险评估机制，对患者存在的跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等风险进行评估。

2.采取有效的防范措施，如设置警示标识、加强健康教育、定期巡视等。

3.发生护理不良事件后，及时报告、分析原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。

###（六）护理文书书写制度

1.护理文书应客观、真实、准确、及时、完整，使用规范的医学术语。

2.护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等，按照规定的格式和要求书写。

3.护理文书书写完毕后，应及时签全名，确保文书的法律效力。

###（七）急救物品管理制度

1.急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

2.急救物品完好率应达到100%，处于备用状态，每班进行交接和检查。

3.急救物品使用后应及时补充、消毒、维修，确保随时可用。

###（八）药品管理制度

1.病房药品应分类存放，有明显标识，剧毒药、麻醉药应专柜加锁存放，专人管理。

2.定期检查药品的有效期和质量，对近效期药品应及时登记并报告。

3.药品的领取、使用、保管应严格按照规定执行，确保用药安全。

###（九）患者健康教育制度

1.护理人员应根据患者的病情、文化程度和需求，为患者提供个性化的健康教育。

2.健康教育内容包括疾病知识、治疗方案、饮食护理、康复指导等方面。

3.采用多种形式进行健康教育，如口头讲解、宣传资料、多媒体演示等，确保患者理解和掌握。

###（十）护理人员培训与考核制度

1.制定护理人员培训计划，包括新入职护士培训、岗位技能培训、专科护士培训等。

2.定期对护理人员进行业务考核，包括理论知识、操作技能等方面，考核结果与绩效挂钩。

3.鼓励护理人员参加继续教育，提高专业水平和综合素质。

##五、制度评审与反馈

1.**内部评审**：制度初稿完成后，组织护理部、各科室护士长及资深护理人员进行内部评审，对制度的合理性、可行性、完整性等方面进行讨论和修改。

2.**法律审核**：将制度提交医院法务部门进行法律审核，确保制度符合相关法律法规要求，避免法律风险。

3.**相关部门反馈**：征求医务科、药剂科、设备科等相关部门的意见和建议，对涉及多部门协作的内容进行协调和完善。

4.**多轮反馈修改**：根据内部评审、法律审核和相关部门反馈的意见，对制度进行多轮修改完善，确保制度的科学性和实用性。

##六、实施计划

1.**准备阶段（[具体时间区间1]）**

-成立制度实施领导小组，负责制度实施的组织、协调和监督工作。

-制定制度宣传资料，包括制度手册、培训课件等，为制度的推广和培训做好准备。

2.**培训阶段（[具体时间区间2]）**

-组织全体护理人员进行制度培训，采用集中授课、线上学习、案例分析等多种形式，确保护理人员熟悉制度内容和要求。

-对培训效果进行考核，考核不合格者进行补