第6章 营养与饮食的护理_基础护理技术课件.ppt

第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1操作步骤插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离成人约45-55cm第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1操作步骤核对解释患者取坐位或仰卧位清洁鼻腔第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1插管方法一手持纱布托住胃管另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入至咽喉部时嘱病人做吞咽动作随即迅速将管插入第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1插管方法插管过程中出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失，插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管。插管到咽部时（15cm），应使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率。第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1确定胃管入胃的方法---1接注射器抽吸，能抽出胃液第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1确定胃管入胃的方法---2将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOml空气，听诊器在胃部能听到气过水声第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1确定胃管入胃的方法---3将胃管末端放入水中，无气体逸出。第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1拔管方法用纱布包裹近鼻孔处的胃管轻轻前后移动胃管嘱患者做深呼吸待慢慢呼气时一手反折胃管轻柔地一次完成拔管用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1拔管方法第3节管饲饮食第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1注意事项鼻饲用物应每日更换消毒。长期鼻饲的患者每天进行口腔护理2次。每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时。长期鼻饲需要换胃管时，胃管应每周更换，晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1管饲饮食的配制与使用（一）管饲饮食内容1、要素饮食2、混合奶3、其他米油汤、匀浆奶、混合粉、菜汤等。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1（二）管饲饮食的灌注方法分次注入每次注入250~400ml，每日4~6次。间歇滴注每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间30~60min。连续滴注在12~24小时内持续滴入。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1注意事项1．严格执行无菌操作配制要素饮食时，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。2．注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度3．管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为38℃左右。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1注意事项4．.滴注过程中应经常巡视病人5．使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。6．停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1三、出入液量记录休克、大面积烧伤、大手术后及心脏病、肾病、肝硬化的病人，机体的液体调节功能往往出现紊乱。对于这类的病人，准确记录24小时液体的摄入量和排出量，评价液体平衡状况第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1内容1、每日摄入量包括每日的饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。2、每日排出量主要为尿量，其次包括大便量、引流量、呕吐量、痰量、伤口渗出量，胸腹腔抽出液量等。第6章_营养与饮食的护理_基础护理技术1记录方法蓝钢笔填写出入液量记录单的楣栏（如床号、姓名、住院号等）及页码。晨7时到晚7时用蓝笔，晚7时到次晨7时用红笔。同一时间的摄入和排出量应填写于同一行，不同时间的应另起一行。12小时小结1次，用蓝笔书写，24小时进行总结，用红笔书写，并用蓝钢笔将总结的出入液量填写在体温单的相应栏目内。