项痹病护理查房.ppt

适应症暂时性:（1）尿道狭窄、损伤、前列腺增生所致的急性尿潴留，且导尿管不能插入者。（2）膀胱、前列腺、尿道手术后暂时尿液引流。永久性：（1）神经源性膀胱，残余尿较多，又不能长期留置导尿管者。（2）因身体条件不能耐受前列腺手术伴尿潴留者。（3）尿道肿瘤行全尿道切除者。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日手术步骤第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概念项痹病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，引起眩晕、肩臂痛或瘫痪及其他一系列综合症状为主要特征的疾病，好发部位依次为颈4~5、颈5~6、颈6~7。本病常在中老年以后发病，40岁以上的患者可占80%，男性多于女性，约为3:1。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因病机1、病因本病主要由于中年以后，体质渐弱、正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，或跌仆闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。2、病机（1）病位：颈、肩、筋骨。（2）病理性质：实证、虚证、虚实夹杂证。（3）病理特点：风寒湿痹、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日证治分型风寒湿证气滞血瘀痰湿阻络肝肾不足气血亏虚第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗原则祛风散寒活血化瘀祛湿化痰滋补肝肾补益气血第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日基本资料：患者，女，73岁，因“颈部疼痛伴头晕半年余”由门诊拟“项痹病、颈椎病”于10月10日11时收治入院，步入病房。刻下：颈项部疼痛伴头晕，转侧不利，左上肢疼痛，后枕部麻胀，夜寐安，纳尚可，大便日行一次，膀胱造瘘，尿管排尿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，证属肝肾亏虚。入院时，测T：36.7OC,P:58次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日既往史既往有：1、“腰椎间盘突出症”病史30余年。2、1986年行膀胱造瘘术，尿管排尿。3、肾囊肿病史3年。4、血压偏高不稳，未服药物控制。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日过敏史有磺胺类药物过敏史第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助检查头、颈椎MRI：头颅MRI未见异常。C3—4椎间盘膨出。颈椎退变。骨密度检测：骨质疏松。上腹部彩超：肝囊肿、胆壁粗糙。泌尿系彩超：左肾囊肿、右肾萎缩声像。颈部血管彩超：双颈动脉硬化伴斑块形成（混合斑）双颈内动脉起始处管腔狭窄双椎动脉血流阻力指数偏高第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助检查心脏彩超：轻度二尖瓣反流轻度主动脉瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退心电图：窦性心动过缓窦性停搏第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日实验室检查尿：尿糖GLU5.6（1+）0~5尿隐血BLDCa25（1+）0（-）尿白细胞LEUCa125（2+）0（-）红细胞计数19.40/ul0~17细菌28.00/ul0~7尿微量白蛋白150Ong/L0~30第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血生化：肌酐124.3umol/l30~120钠147.7mmol/l135~145肌酸激酶239U/L26~180中段尿培养：大肠埃希氏菌阳性（+）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗方法中医治遵“急则治其标，缓则治其本”原则，以活血祛瘀，通络止痛为治法，予以针刺、推拿、红外线、火罐对症治疗。药物治疗予以参麦注射液益气养阴、葛根定弦胶囊解痉定弦。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日主要病情变化及治疗