绪论3四川中医药高等专科学校中医内科学教研室56讲解.pptx

绪论（3）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室

目录13病、症、证的含义与关系4中医内科的辨证原则与方法壹贰

壹病、症、证的含义与关系

12中医对疾病的诊断应该从病、症、证这三个方面入手。病，即疾病。是指在特定的病因作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现特定的发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理全过程症，包括症状与体征。症是疾病的临床表现，即病人主观的异常感觉或某些病态变化。而能被觉察到的客观表现则称为体征。症仅仅是疾病和证的个别现象，同一个症状，由同不的致病因素所致，所以，孤立的症状和体征不能反映病理变化的本质。病、症、证的含义

12证，即证候。是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。证候一般由一组相对固定的、有内在联系的、能反映疾病过程中某一阶段本质的症状和体征构成，它提示了疾病的病因、病位、病性和邪正盛衰变化，反映出疾病过程中某一阶段的主要矛盾和病理变化的本质。病、症、证的含义（续）

12症是构成疾病和证候的基本要素，疾病和证候都是由症状和体征所组成。内在联系的症状和体征组合在一起，即构成了证候，成为疾病连续全过程中的一个环节或横断面。各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。每一个病有不同阶段的病理变化，因而可以出现不同的证。病、症、证的关系

12病与证都是对疾病本质的认识，但病的本质揭示的是疾病全过程的基本矛盾，而证的本质揭示的是现阶段的主要矛盾，因而证比病更具体，更贴切，更具有易认知性。病和证是病理本质反映，而症仅仅是疾病的个别表面现象。病、证、症三者之间既有密切联系，又有严格区别，三者均统一在人体病理变化的基础上。病、症、证的关系（续）

贰中医内科疾病的辨证原则与方法

12(1)全面动态分析病情：全面、认真、细致地收集“四诊”资料，备好相关理化检查结果，取得对疾病客观情况的完整认识，然后将中医的整体观念运用到内科的临床辨证中。1.辩证原则

12(2)掌握病证病机特点：由于受体质、病邪、情志、行为、时间、地域等因素的影响，即使同一种疾病的不同患者或者同一患者在不同的病理阶段，疾病的临床表现也可能不同。辨证时必须以发展、动态的眼光去观察和分析病情，要随着病情的发展变化，及时改变或调整辨证和施治方法。1.辩证原则（续）

12（1）脏腑辩证：五脏为中心的辩证肺系病证辨证心脑病证辨证脾胃病证辨证肝胆病证辨证肾系病证辨证2.中医内科疾病的辩证方法

12（2）气血津液辩证：气血阴阳精微物质的生成、运行、消耗失常所形成的疾病的辩证气的辨证：气虚证，气滞证、气逆证等血的辨证：血虚证，血瘀证、出血证等津液辨证：阴虚证，痰饮水湿证等。2.中医内科疾病的辩证方法（续）

12（3）六淫致病的辩证外感六淫致病的辨证，抓住各种邪气致病的特点，特别是重点关注风邪致病的特点。内生五邪的致病特点参照相关脏腑辨证的方法进行。2.中医内科疾病的辩证方法（续）

12（4）外感热病的辩证1）六经辨证：《伤寒论》六经病证分为太阳病经证(伤寒证、中风证)和腑证(蓄水证蓄血证)，阳明病经证和腑证，少阳病，太阴病，少阴病(寒化证、热化证)及厥阴病。2.中医内科疾病的辩证方法（续）

12（4）外感热病的辩证2）卫气营血辨证清代叶天士的卫气营血辨证，揭示了温热病发生发展的病机演变规律，按病变深浅轻重而划分为卫分证、气分证、营分证和血分证4个阶段。2.中医内科疾病的辩证方法（续）

12（4）外感热病的辩证3）三焦辨证清代吴鞠通在卫气营血辨证理论的基础上，将外感温热病，尤其是湿温病的病理变化，归纳为上焦病证(邪袭肺卫、邪陷心包)、中焦病证(阳明燥热、太阴湿热)、下焦病证(肾精耗损、虚风内动)。2.中医内科疾病的辩证方法（续）

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