第8章 球菌课件.ppt

第8章球菌人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力。获得的免疫力不持久三、免疫性第8章球菌四、微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物第8章球菌四、微生物学检查法直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定巧克力平板，5-10%二氧化碳第8章球菌查细菌抗原：SPA协同凝集试验、ELISA查细菌DNA：PCR技术检测快速诊断法第8章球菌五、防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素新生儿1%硝酸银滴眼。第8章球菌1.常见化脓性球菌的主要生物学性状有哪些异同？2.比较化脓性球菌的致病物质及致病特征3.对可疑化脓性球菌引起的感染，如何进行微生物学检查？4.设想SPA的可能应用思考题第8章球菌葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态染色结构培养条件菌落特征生化反应抗原结构致病物质所致疾病化脓性球菌比较表第8章球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌鉴定血平板呈金黄色、灰白色或柠檬色菌落，β溶血涂平板分离（血平板）血平板呈较小、光滑凸起、无色透明或灰白色血平板呈小、圆形、突起菌落，β溶血G染色淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌血平板呈细小、圆形、表面光滑，草绿色溶血环双或链状，矛头状葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌血平板呈灰色、光滑、湿润、透明、不溶血双球、肾形葡萄状、短链双球、肾或咖啡豆形G+葡萄球菌链状、双或单G-触酶+链球菌、肺炎球菌－脑膜炎奈瑟菌分解菊糖、胆汁溶菌、奥普托辛链球菌－+肺炎球菌淋病奈瑟菌分解麦芽糖－+血浆凝固酶、甘露醇镜检（球形）*第8章球菌肺炎链球菌（S.pneumoniae）矛头状：平面相对尖面相背形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛第8章球菌分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，产生自溶酶，能自溶营养要求较高，生化反应胆汁溶菌抵抗力较弱有些菌株分解菊糖，故在鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌时作参考。胆汁溶菌实验可作为鉴别的方法。第8章球菌第8章球菌第8章球菌肺炎链球菌致病物质荚膜：主要致病物质，抗吞噬作用肺炎链球菌溶素：类似SLO磷壁酸：黏附作用神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎、胸膜炎、脓胸等第8章球菌三、免疫性可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体对同型菌感染有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫第8章球菌四、微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与甲型链球菌的鉴别可作初步诊断第8章球菌血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断第8章球菌五、防治原则预防：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗效果良好。在儿童和成人中使用，可预防或减轻各型链球菌感染过85％-90％。治疗：首选青霉素、也可用红霉素和四环素等第8章球菌小节生物学特性疾病致病物质防治措施双排矛头状细胞。无鞭毛芽胞，有荚膜。营养要求高。菌体自溶。分解葡萄糖等，产酸不产气。荚膜多糖，菌体抗原（C多糖，M蛋白）。荚膜，SLO，脂磷壁酸，神经氨酸酶。大叶性肺炎。青霉素、多价荚膜多糖苗。免疫性可建立牢固型特异性免疫力。针对1、4、25型的补体旁路途径。第8章球菌第三节肠球菌属是人肠道中正常菌群之一，现已证实是引起医院内感染的主要致病菌，仅次于金葡菌。致病菌：主要是粪肠球菌所致疾病：院内感染用肠球菌专用琼脂平板培养注意耐药性测定第8章球菌