肩部撞击综合征的物理治疗.ppt

肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定肌力评定---徒手肌力评定第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定肌力评定---徒手肌力评定第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定肌力评定---徒手肌力评定第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定肌力评定---表面肌电评定第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定疼痛评定---视觉模拟评分（VAS）、口述评分（VRS）、简式Mcgill疼痛评定（MPG）简式Mcgill疼痛评定视觉模拟评分口述评分第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

身体结构和功能水平的评定肩关节功能评定量表---视据患者疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)以及关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T)为100分。第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

活动水平的评定1.日常生活活动能力评定---改良Barthel指数(BMI):肩周炎→关节活动受限→日常生活活动能力受限(如梳头、穿衣、如厕等)---功能独立性评定(FIM)运动功能(自理能力---梳洗、穿衣裤、如厕等、括约肌控制、转移、行走)、认知功能(交流、社会认知)2.肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)疼痛(30分)、功能(20分=综合功能(10分)+日常生活动作(10分)---梳头、系带子、手摸嘴等)、指标（30分，上举、外旋、内旋）、X线评价(5分)、关节稳定性(15分)第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于肩部撞击综合征的物理治疗第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日肩部撞击综合征

概述肩部撞击综合征：是指当肩关节前屈、外展时，肩峰下滑囊、肩袖等组织受到肩峰和肱骨大结节等结构的挤压导致肩峰下滑囊炎症、肩袖肌腱组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍的一类肩关节疾病。流行病学：是肩关节常见疾病之一，约占门诊以肩关节疼痛为主诉病人的44%-65%。MichenerLA,2003NeerCS,1972,1983第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日*肩部撞击综合征

肩部解剖结构肩包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节以及肌肉、韧带结构---活动范围最大、最灵活→缺乏稳定性第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日*肩部撞击综合征

病因及分类病因冈上肌和肱二头肌长头肌腱在喙肩弓下机械撞击所致。分类原发性撞击综合征---发生在肱骨上间隙或喙肱间隙内各种组织的一系列损害继发性撞击综合征---首先出现肩部原发不稳定NeerCS,1972,1983第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日**肩部撞击综合征

肱骨上间隙又称肩峰下间隙/冈上肌出口（前窄后宽）组成：肱骨头上表面+肩峰下表面+肩锁关节+喙肱韧带内含：肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌）、肱二头肌长头肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊可在X片上测量---正常值为9-10mm，低于6mm→可能存在肩袖疾病PetersonCJ,1984;WeinerDS,1970第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日**肩部撞击综合征

喙肱间隙位置：位于喙突与肱骨小结节之间（Patte提出）内含：肩胛下肌滑囊、肩胛下肌肌腱、喙突下滑囊可在X片上测量---手臂内旋于休息位时，测得喙突尖端与肱骨小结节最突处之间距离的正常值为8.7mm，撞击综合征患者中，该值为6.8mmPatteD,1990.GerberC,1985.喙肱间隙第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日*肩部撞击综合征

病理情况相关因素内在因素外在因素滑囊表面病损直接影响肩峰下间隙肩胛肌肉失衡肩袖肌肉失衡前后关节盂撞击诱发因素血管性变退行性变解剖结构异常第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日*肩部撞击综合征

病理情况相关因素---外在因素