临床护理简易呼吸器结构、分类、工作原理、适应症、禁忌症、使用及消毒要点.doc

临床护理简易呼吸器结构、分类、工作原理、适应症、禁忌症、使用及消毒要点

概述

简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

它是一种紧急情况、可以快速进行通气的方法，它是急诊常用通气技术之一，在紧急情况下及时熟练使用并可以减轻患者痛苦，还可使抢救时间明显缩短，提高成功率，做好简易呼吸器的清洁消毒，在危重患者中避免发生院内感染的重要环节。

简易呼吸器的组成

简易呼吸器由面罩、单向阀、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气安全阀、球形气囊、储气阀、储气袋（管）、氧气连接管10个部件组成。

简易呼吸器的分类

一种是不可拆卸简易呼吸器，仅供单一患者使用，不能拆卸清洗；

一种是可拆卸简易呼吸器，可拆卸清洗，也是我们最常用的。

工作原理

适应症和禁忌症

医疗物品危险等级分类

高风险物品

中风险物品

低风险物品

医疗物品的消毒

消毒的时机

1、第一次使用新的简易呼吸器时

2、不同患者使用时，避免交叉感染

3、同一患者使用超过24小时，应该做好消毒

4、超过消毒灭菌有效期

消毒方法汇总

1、酸性氧化电位水消毒

酸性氧化电位水的本质是水，而不是化学药品，对人体无刺激性、无不良反应、无蓄积毒性。不仅对人体黏膜无毒，无刺激，在使用后，随着与光和空气及有机物接触，氧化还原电位下降，有效氯减少，即可逐渐还原成普通水。

使用方法：手消毒流动浸泡1min；皮肤黏膜、瓜果蔬菜消毒流动浸泡3min；餐饮具、环境和物品表面消毒流动浸泡10～15min；胃镜消毒按卫生许可批件使用。

2、环氧乙烷低温灭菌消毒

作为杀菌的化学药物，环氧乙烷（EO）是一种非常有效的灭菌剂，就像汽化的过氧化氢和其他低温灭菌化学灭菌剂一样。EO是传统的低温灭菌黄金标准，其强大的工艺可以对热力和湿度敏感的器械进行灭菌。能够穿透复杂医疗器械和长管腔而不冷凝或分解，以及良好的材料相容性，是其在医院和工业灭菌实践中被长期使用的基础。

原理：

环氧乙烷能与微生物的蛋白质、DNA和RNA发生非特异性烷基化作用，使蛋白质上的羧基、氨基、硫氨基和羟基被烷基化，使蛋白质失去了在基本代谢中需要的反应基，阻碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢，从而导致微生物的死亡。

3、手工清洗消毒法（含氯消毒剂）：

消毒时可选用含有效氯500mg/L消毒液浸泡，将面罩、球囊、压力安全阀、进气阀、呼气阀完全浸没于消毒液中，使消毒液能够和内外表面充分接触，作用30分钟，再用灭菌用水冲洗?3遍。注意，浸泡前将面罩内气体抽出，以免面罩漂浮不能完全浸没于液面下而达不到消毒效果。消毒后彻底漂洗干净，无菌巾擦干，不应自然晾干。

4、新型机械清洗消毒法：

使用全自动清洗消毒机，将简易呼吸器气囊放于机械清洗立柱上，关闭清洗机门，选择指定清洗程序运行。程序设置：预洗→主洗（水温升至60℃，加入多酶清洗剂，）→漂洗→高温漂洗（水温升至93℃，达到高水平消毒）→干燥（温度90℃）。

功能检测6步法

高质量的心肺复苏应该是胸外按压+气道开放，气管插管可以让患者在短时间达到有效通气、维持呼吸道通畅、达到气道开放的“金措施”。但气管插管是一项有创伤技术操作，而使用简易呼吸器通气是一种简便有效的通气方法，在抢救患者时最大特点是操作迅速、简便、有效、无创，为患者提供有效的通气一项技术操作。