生理学PPT课件 肾脏的排泄.ppt

本章小结肾脏泌尿功能的调节2.肾脏泌尿功能的体液调节3.肾脏泌尿功能的生理意义1.肾脏泌尿功能的神经调节：目前认为只配肾脏的神经是交感神经，当其兴奋时可使肾血管收缩、肾素分泌增多、近端小管和髓袢重吸收水增多，引起尿量减少。抗利尿激素的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，其分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。当机体缺水时，抗利尿激素分泌增多，促进水的重吸收，尿量减少。反之，当机体大量饮清水时，抗利尿激素分泌减少，水的重吸收减少，尿量增多（水利尿）。醛固酮的主要作用是通过肾远曲小管和集合管保钠、保水、排钾，其分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血K+和血Na+浓度的调节。肾脏通过尿生成的调节可使机体的水、电解质和酸碱保持平衡，从而维持内环境稳态。本章小结尿液及其排放尿液作为机体重要的排泄物之一，其质和量可反映肾脏的功能状态。正常成年人尿量为1.0～2.0L/d，尿液呈透明淡黄色和弱酸性。当人体膀胱内尿量达到约0.4～0.5L时，可通过排尿反射排出体外。谢谢观看目录生理学第八章肾脏的排泄肾脏的功能0102尿液的浓缩和稀释机制0304重点难点重点难点尿生成的体液调节：抗利尿激素和醛固酮的作用及其分泌调节。尿生成的基本过程：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾的功能解剖1尿的生成过程2尿的浓缩与稀释3泌尿功能调节4尿液及其排放5排泄是指机体将代谢的产物和进入体内的异物、过剩的物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程。机体主要通过肾脏、肺、皮肤、汗腺等途径完成排泄。1.泌尿功能：排出代谢产物、过剩物质和进入体内的异物；2.调节机体水、电解质和酸碱平衡，维持内环境稳态。3.内分泌功能:分泌肾素、促红细胞生成素、1，25-羟维生素D3等。一、排泄二、肾脏功能肾脏排泄的概述第一节肾的功能解剖肾单位包括肾小体（肾小球和肾小囊）和肾小管（近端小管、髓袢细段和远端小管），它分为皮质肾单位（85%~90%）和近髓肾单位（10%~15%）。（一）肾单位（二）集合管球旁器主要分布于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。球旁细胞分泌肾素。（三）球旁器一、肾的结构特点系膜细胞球旁细胞第一节肾的功能解剖①肾的血供丰富，血流量大；②肾的血流供应不均；③肾有两套毛细血管网。（一）肾血流供应（二）肾血流量的调节肾血流量的调节包括自身调节、神经调节和体液调节。当肾动脉灌注压在80～180mmHg范围内变动时，肾血管通过自身调节使肾血流量保持相对稳定。二、肾血循环第二节尿的生成过程1.肾小球的滤过2.肾小管和集和合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌尿生成的三个基本过程第二节尿的生成过程1.肾小球滤过率（GFR）：每分钟两肾生成的原尿量或超滤液量。125ml/min。2.滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量=125/660=19%（1/5）一、肾小球的滤过（一）肾小球滤过功能评价（二）滤过膜及其通透性1.三层结构：血管内皮细胞+基膜+肾小囊上皮细胞2.机械（孔）：有效半径2～4.2nm的物质能通过3.电学屏障（带负电荷）：主要为糖蛋白第二节尿的生成过程有效滤过压（EFP）=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)入球端=45mmHg-（25mmHg+10mmHg）=10出球端=45mmHg-（35mmHg+10mmHg）=0一、肾小球的滤过（三）肾小球有效滤过压第二节尿的生成过程1.滤过膜面积和通透性的改变（1）急性肾小球肾炎→肾小球毛细血管阻塞→有效滤过面积↓→滤过↓→尿↓?（2）某些肾病→滤过膜带负电荷的糖蛋白↓→血浆蛋白滤过↑→蛋白尿2.有效滤过压的改变（1）肾小球毛细血管压：机体失血→动脉血压﹤80mmHg→肾小球毛细血管压↓→有效滤过压↓→肾小球滤过↓→尿↓动脉血压40～50mmHg→滤过为0→无尿（2）血浆胶体渗透压：静脉大量输入生理盐水→血液被稀释→血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→肾小球滤过↑→尿↑（3）肾小囊内压：输尿管阻塞→囊内压↑→有效滤过压↓→滤过↓→尿↓3.肾血浆流量的改变中毒性休克→交感神经兴奋→肾血浆流量↓→血浆胶体渗透压上升速度↑→有效滤过的毛细血管段↓→肾小球滤过↓→尿↓一、肾小球的滤过（四）影响肾小球滤过的因素第二节尿的生成过程1.重吸收的方式：主动和被动2.重吸收的特点：①重吸收量大;②重吸收的选择性;