生理学PPT课件 呼吸生理.pptx

生理学

第五章呼吸生理呼吸的全过程、肺通气过程、胸膜腔对呼吸的辅助作用、肺泡表面活性物质的作用0102氧的运输过程、氧解离曲线及影响因素、二氧化碳的运输（碳酸氢盐的形式）0304重点难点重点难点呼吸中枢肺牵张反射调节化学性反射调节肺换气过程影响肺换气的因素

呼吸生理概述第一节肺通气第二节气体的交换第三节血液运输气体第四节呼吸运动的调节

呼吸生理概述呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断从外界环境中摄取O2，并把代谢产生的CO2排出的过程。O2细胞呼吸O2+糖→ATP+CO2CO2呼吸系统血液循环细胞呼吸：细胞内能源物质经有氧氧化分解，释放出大量的能量，同时产生CO2和水。

呼吸生理概述呼吸的全过程：呼吸活动的生物学意义：高等动、植物通过有氧呼吸获取能量，满足机体各种生命活动的能量所需。

第一节肺通气一、肺通气的解剖组织基础呼吸系统的组织结构与功能特性呼吸道气管软骨支架→使呼吸道不至于塌陷→保证气流通畅呼吸道黏膜净化、湿润空气，纤毛可排出粉尘与异物呼吸道平滑肌舒缩活动→控制呼吸道管径→调节肺通气量肺泡数量多，外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维，通透性良好，利于气体交换呼吸肌与胸廓胸廓在呼吸肌舒缩活动下形成的节律性呼吸运动是实现肺通气的动力

第一节肺通气二、肺通气的动力与阻力肺通气过程是动力克服阻力而实现的。（一）肺通气的动力1.呼吸运动：呼吸肌舒缩活动→胸腔容积变化→肺容积变化→肺内压变化→肺内压与大气压之差→肺通气。肺通气的原动力肺通气的直接动力

第一节肺通气1.呼吸运动呼吸肌呼吸运动平静呼吸用力呼吸吸气肌膈肌、肋间外肌收缩→吸气舒张→呼气收缩→吸气舒张→呼气呼气肌腹肌、肋间内肌不参与呼吸频率：12~18次/分钟（成人）腹式呼吸胸式呼吸

第一节肺通气2.肺内压肺泡内的压力称为肺内压。在呼吸运动过程中，肺内压随胸腔容积的变化而改变。呼吸时相肺内压与大气压的关系呼吸运动吸气初吸气开始吸气末=吸气停止呼气初呼气开始呼气末=呼气停止

第一节肺通气3.胸膜腔内压⑴形成：脏、壁两层胸膜在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙；⑵物质：腔内没有气体，仅有少量浆液；⑶胸膜腔内压：为负压（低于大气压）；⑷胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力（所决定）胸膜腔对呼吸运动的辅助作用原因耦联了肺与胸廓腔内浆液具有黏性与润滑作用利于肺扩张，利于肺通气利于静脉血和淋巴液的回流胸膜腔负压气胸！！对呼吸的影响？

第一节肺通气4.肺通气动力的小结呼吸肌的舒缩活动（原动力）胸腔容积变化→胸膜腔的耦联→肺容积变化肺内压与大气压之差（直接动力）肺通气人工呼吸：呼吸停止，即失去原动力胸外按压→改变肺内压口对口吹起→改变外界压力→建立直接动力

第一节肺通气（二）肺通气的阻力背景：肺通气过程表现为呼吸运动下，胸廓与肺及肺泡的扩大与回缩，以及气体在呼吸道流动等物理现象。故在胸廓、肺及肺泡发生弹性变形时，可形成弹性阻力（70%），气体在呼吸道流动时可出现流体阻力（30%）。1.弹性阻力和顺应性弹性阻力形成原因肺肺组织的弹性阻力（1/3）肺内弹性纤维形成的弹性回缩力肺泡表面张力（2/3）肺泡壁液-气界面形成的回缩力胸廓胸廓骨性组织弹性变形形成的阻力弹性阻力（R）=1/顺应性（C）

第一节肺通气⑴肺弹性阻力Laplace定律：P=2T/r（P为肺泡回缩力、T为肺泡液-气界面的表面张力、r为肺泡半径。）结论：气体将从小肺泡不断流入大肺泡，结果使大肺泡膨胀，小肺泡萎缩，肺泡将失去稳定性。但正常人是不会出现的，因为肺泡内尚存在一种可降低肺泡表面张力的物质，即肺泡表面活性物质。

第一节肺通气⑴肺弹性阻力肺泡表面活性物质：来源由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成主要成分二软脂酰卵磷脂与表面活性物质结合蛋白直接作用降低肺泡表面张力生理效应⑴维持大小肺泡的稳定性⑵减少肺组织液生成，防止肺水肿⑶增大肺的顺应性，降低吸气阻力，有利于肺通气缺乏呼吸窘迫综合征（早产儿）

胸廓弹性阻力胸廓状态肺容量占肺总量胸廓的弹性阻力自然位置67%左右无呼气→缩小＜67%吸气的动力呼气的阻力吸气→扩大＞67%吸气的阻力呼气的动力胸廓顺应性可因肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹腔占位性病变而降低，但由此而引起肺通气功能障碍的情况较少见，所以临床意义相对较小。

非弹性阻力非弹性阻力形成原因惯性阻力气流因运动状态发生改变而形成的阻力组织阻力呼吸过程中胸廓、肺等组织相对位移产生的磨擦力气道阻力气体流经呼吸道时气体分子间、与气道之间形成的磨擦力受气流流速、气流形式和管径大小影响，约占80%～90%R∝1/r4

第一节肺通气三、肺容量与肺通气量可使用肺量计所测得的肺容量和肺通气量，作为评价肺通气功能的基本指标。（一）肺容量肺容量是指肺所容纳的气体量。

第一节肺通气三、肺容量与肺通气量评价指标