《全身麻醉行纤维支气管镜围手术期护理规范》.docx

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

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FORMTEXTC05

团体标准

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FORMTEXT全身麻醉行纤维支气管镜围手术期护理规范

FORMTEXTSpecificationofnursingcareforperioperativefibrebronchoscopyundergeneralanesthesia

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FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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全身麻醉行纤维支气管镜围手术期护理规范

范围

本文件界定了纤维支气管镜的术语和定义，规定了全身麻醉行纤维支气管镜围手术期护理的基本要求、护理措施、并发症处理措施、健康教育等要求。

本文件适用于全身麻醉行纤维支气管镜围手术期的护理。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

纤维支气管镜fibrebronchoscopy

用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细胞学和细菌学检查，配合电视系统可进行摄影、示教和动态记录的一种仪器。

基本要求

护理人员

应熟练掌握全身麻醉行纤维支气管镜围手术期护理常规，正确实施护理措施。

应具有开展呼吸内镜诊疗技术临床护理应用的相关能力，并经过呼吸内镜诊疗技术相关专业系统培训合格。

设施设备

满足呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室等。

设施设备消毒应符合GB15982的规定。

每个诊疗单元应符合手术麻醉的基本配置要求，配备呼吸机和心电监护仪、吸氧装置、负压吸引装置、开放气道管理设备(简易呼吸囊、喉镜、各型号气管导管)等急救设备，以及静脉输液装置、转运平车等辅助设备。

耗材及药品

耗材

留置针、雾化器、注射器、输液管、输氧管、吸痰管、三通阀、口咽通气管、一次性使用活检钳、一次性使用细胞刷、麻醉面罩、一次性使用呼吸回路和接头、急救用耗材等。

药品

0.9%氯化钠注射液、2%盐酸利多卡因注射液、心血管药物、急救药品、止血药等。

护理措施

术前护理

应对患者进行术前护理评估，内容包括：患者健康状况、病史、药物过敏情况、心理状况、患者对全麻支气管镜相关知识的知晓情况、接受程度与耐受情况，了解辅助检查完成情况（心电图检查、认真阅读X线、胸片、CT等），评估患者上呼吸道及口腔有无化脓性病灶。

检查仪器设备是否处于完好备用状态。

做好纤维支气管镜检查相关知识宣教及注意事项、配合要求。

术前禁食8h，禁水2h，术前排空大小便，有活动义齿者需取下假牙。

术前遵医嘱给予2%盐酸利多卡因注射液等麻醉药雾化吸入，指导正确吸入雾化麻醉药物的方法。

术前确认气管镜的清洁灭菌情况以及设备性能是否良好。

建立患者有效静脉通道。

对特殊患者还应准备的事项如下：

对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能严重下降，如第1s用力呼气容积＜40%预计值或血氧饱和度＜93%，应测定血气分析；

哮喘患者应在纤维支气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂；

有出血风险的患者应在术前常规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间。对拟行纤维支气管活检的患者，若术前正在口服抗凝剂，应至少于检查前3d停用。若患者应使用抗凝剂，更换为普通肝素，并使国际标准化比值≤1.5。对拟行活检的患者，达比加群酯及利伐沙班需提前24h～36h停药，不使用低分子肝素替换。

术中护理

指导患者取颈仰卧位并保持稳定，术中遮盖眼睛。

观察患者的生命体征、血氧饱和度和意识状态，有无恶心呕吐、呛咳等症状。保持氧气吸入流量6L/min～8L/min，维持血氧饱和度＞95%。

纤维支气管镜检查过程中出现声门紧闭时，应轻压患者喉部。

协助医生完成纤维支气管镜检查的仪器连接及标