体格检查2课件.ppt

体格检查2体格检查2第二节面部器官一、眼

（一）眉毛眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、粘液水肿等。

（二）眼睑（eyelids）

1.水肿眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来，见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等体格检查22.眼睑下垂双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第lll颅神经损害

睫毛反射睫毛反射检查只用于昏迷病人。用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛，可引起眨眼，称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深体格检查2（三）眼球1.眼球突出

双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进（1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂（2）Stellwag征：瞬目减少（3）Mobius征：辐辏运动减弱单侧眼球突出，局部炎症或眶内占位

2.眼球凹陷双侧凹陷见于严重脱水。单侧凹陷见于Hornet综合征体格检查2眼球运动斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等体格检查2

4.巩膜正常为瓷白色或青白黄染可见于肝胆疾病、溶血、胰头癌5.角膜6.结膜充血、苍白、水肿7.瞳孔大小、形状、光反射变小—中毒、镇静药物、桥脑出血散大—阿托品、濒死大小不等—颅内占位光反射—迟钝或消失体格检查2二、耳

注意外耳道有无红肿、溢液、流脓及疼痛，耳部有无小结及牵拉痛，乳突有无压痛三、鼻注意外形、分泌物、通气与否、副鼻窦有无压痛及有无鼻翼扇动是呼吸困难的表现体格检查2体格检查2各鼻窦压痛检查如下：

（一）上颌窦医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。

（二）额窦一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。

（三）筛窦一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压体格检查2（五）舌偏斜神经受损震颤甲亢杨梅舌猩红热镜面舌贫血及萎缩性胃炎黑毛舌霉菌地图舌核黄素缺乏体格检查2（六）咽扁桃体急性扁桃体炎时，可见扁桃体局红肿，表面有黄白色渗出物或伪膜，容易剥离正常软腭及县雍垂，在发阿音时即向上提，如发生舌咽、迷走神经麻痹时，则不能升起?体格检查2扁桃体按其大小可分为三度

一度扁桃体肿大不超过咽腭

二度扁桃体肿大超过咽腭三度扁桃体肿大接近中线扁桃体位置及其大小分度示意图

体格检查2体格检查2

五、腮腺位于耳屏、下颌角，颧构成的三角区腮腺肿大流行性腮腺炎化脓性腮腺炎腮腺肿瘤

腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙对面的粘膜上，检查时应注意导管口有无分泌物体格检查2第六章颈部坐位。解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。注意颈部外形、运动、血管、甲状腺、气管的位置及有无包块、瘢痕、溃疡与瘘管体格检查2第一节颈部外形及运动

斜颈疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈颈强直为脑膜刺激现象之一，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血体格检查2

第二节颈部皮肤及包块

颈部皮肤、检查时应注意有无巴痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。

颈部包块原因很多淋巴结、囊肿、甲状腺体格检查2第三节颈部血管一、颈动