体格检查5课件.ppt

体格检查5第七部分神经系统检查深反射肱二头肌反射：体格检查5肱三头肌反射桡骨膜反射体格检查5膝腱反射踝反射体格检查5阵挛踝阵挛髌阵挛体格检查5霍夫曼（Hoffmann）征体格检查5浅反射角膜反射腹壁反射体格检查5提睾反射跖反射体格检查5病理反射巴宾斯基（Babinski）征体格检查5奥本海姆（Oppenheim）征戈登（Gordon）征体格检查5查多克（Chaddock）征脑膜刺激征颈项强直体格检查5凯尔尼格（Kernig）征布鲁津斯基（Brudzinski）征体格检查5拉塞格（Lasegue）征体格检查5谢谢！体格检查5血管检查脉搏检查：常用桡动脉脉率及节律紧张度强弱体格检查5脉搏波形水冲脉：见于脉压增大时体格检查5交替脉奇脉脉搏消失动脉壁的状态血管杂音及枪击音静脉杂音动脉杂音体格检查5周围血管征动脉枪击音：见于脉压增大时杜氏（Duroziez）双重杂音；见于脉压增大时，如主动脉瓣关闭不全等体格检查5毛细血管搏动：见于脉压增大时，如主动脉瓣关闭不全等体格检查5第五部分腹部体表分区与腹部检查腹部体表分区及其脏器九区分法四区分法腹部检查视诊注意事项检查内容腹部形态呼吸运动腹壁静脉曲张及血流方向检查体格检查5胃蠕动波及肠型腹部皮肤触诊注意事项体位体格检查5病人做平静腹式呼吸医生立于病人右侧避免紧张检查顺序手脑并用，即边检查，边思考检查方法浅部触诊法体格检查5深部触诊法深部滑行触诊法：利于检查腹腔深部脏器和胃肠病变的检查体格检查5深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点体格检查5双手触诊法：常用于检查肾、肝、脾等体格检查5冲击触诊法：又称沉浮触诊法，适用于大量腹水时，肝脾大或肿块难于触及才采用。检查内容腹壁紧张度：采用浅部触诊法检查压痛及反跳痛：采用深部触诊法检查腹部包块：采用深部滑行触诊法检查腹部脏器肝脏触诊：大小、质地、表面状态、边缘状态、有无压痛、搏动、肝脏摩擦感等体格检查5方法：单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法临床意义：脾脏触诊：方法：同肝脏检查平卧位右侧卧位体格检查5注意事项：大小、边缘、切迹、硬度、压痛及表面状态等脾大的分度及测量：轻度肿大-深吸气时脾缘不超过肋下2cm；中度肿大-超过2cm至脐水平线以内；高度肿大-超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。高度肿大时的测量方法：第Ⅰ线（甲乙线）：左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示；第Ⅱ线（甲丙线）：左锁骨中线与左肋缘相交点至脾最远点的距离；第Ⅲ线（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离。若脾高度增大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示，未超过正中线，测量脾右缘与正中线的最短距离，以“-”表示体格检查5胆囊触诊：常用单手滑行触诊法或钩指触诊法，墨菲（Murphy)征检查体格检查5肾脏触诊：病人平卧位或立位，使用双手触诊法体格检查5季肋点（前肾点）：位于第10肋前端，相当于肾盂位置体格检查5上输尿管点：在脐水平上腹直肌外缘体格检查5中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处体格检查5肋脊点：位于背部第12肋骨与脊柱的夹角（肋脊角）的顶点，为肾脏位置体格检查5肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰角）顶点，为肾盂位置体格检查5膀胱触诊：采用单手滑行触诊法液波震颤：用于检查腹水病人体格检查5振水音：清晨空腹或餐后6-8小时以上仍可听到此音，提示幽门梗阻或胃扩张体格检查5叩诊移动性浊音叩诊：腹腔游离液体1000ml时仰卧位翻向右侧卧位翻向左侧卧位体格检查5肝浊音区叩诊脾浊音区叩诊膀胱叩诊体格检查5胃泡鼓音区叩诊肾区叩击痛体格检查5听诊肠鸣音：正常4-5次/分摩擦音血管杂音体格检查5第六部分脊柱与四肢检查脊柱检查脊柱弯曲度：观察脊柱有无侧弯体格检查5脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛：有压痛提示病变所在体格检查5脊柱叩击痛间接叩诊法：体格检查5直接叩击痛：多用于检查胸椎与腰椎体格检查5脊柱活动度四肢与关节检查四肢关节体格检查5触诊：甲状腺峡部触诊体格检查5甲状腺侧叶触诊（前部触诊法）甲状腺侧叶触诊（后面触诊法）体格检查5听诊：体格检查5气管：是否居中或偏移