足月儿及早产儿的护理技术学校成都魏容容讲解.pptx

足月儿及早产儿的护理技术学校：成都职业技术学院主讲人：魏容容护理专业教学资源库

目录CONTENTS入导入新课入新生儿分类入新生儿特点新生儿护理

导入新课01

导入新课成都职业技术学院问题：1．正常足月新生儿和早产儿的外观和生理特点有哪些？2．新生儿有哪些特殊生理状态？3．正常足月新生儿和早产儿的护理措施？患儿，男，胎龄31周，出生体重1400g，出生2天，吸吮极差，但对于滴入口中的奶液可吞咽。生后第5天逐渐出现少吃少哭少动，故再来院。入院后体重1100g，除常规治疗外，同时进行全胃肠外营养。

新生儿分类02

新生儿分类成都职业技术学院根据胎龄分类（GA）628周﹤GA﹤37周196--259天37周≤GA﹤42周260～293天GA≥42周≥294天早产儿足月儿过期产儿

新生儿分类成都职业技术学院7根据出生体重分类（BW）7BW＜2500gBW＜1500g极低出生体重儿BW＜1000g超低出生体重儿2500g----4000gBW＞4000g低出生体重儿正常出生体重儿巨大儿

新生儿分类成都职业技术学院8根据胎龄与出生体重的关系8适于胎龄儿（AGA）BW在同胎龄儿体重的第10～90百分位数之间的新生儿小于胎龄儿（SGA）BW＜同胎龄儿体重第10百分位数的新生儿大于胎龄儿（LGA）指BW在同胎龄儿体重的第90百分位数以上的新生儿

新生儿分类成都职业技术学院9新生儿命名与胎龄及出生体重的关系50010001500200025003000350040002426283032343638404244胎龄（周）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄出生体重（克）

新生儿分类成都职业技术学院10高危儿10是指已经发生或可能发生危重疾病而需要特别监护的新生儿。

新生儿分类成都职业技术学院11高危儿11糖尿病妊高征先兆子痫阴道流血感染吸烟、酗酒母亲为Rh阴性死胎、死产史异常妊娠史各种难产：高位产绀臀位娩出分娩过程中使用镇静药物和止痛药物异常分娩史Apgar﹤7分脐带绕颈先天畸形早产儿小于胎龄儿巨大儿双胎、多胎出生时异常

新生儿特点03

新生儿特点成都职业技术学院正常足月儿早产儿哭声响亮轻弱皮肤红润、皮下脂肪多、毳毛少绛红、水肿、头占身长1／4占身长1／3头发分条清楚细而乱耳廓软骨发育好、耳舟清楚缺乏软骨、耳舟不清楚、乳腺结节大于4mm，平均7mm无结节或结节4mm指（趾）甲达到或超过指（趾）端未达到指（趾）端外生殖器男婴睾丸已降入阴囊女婴大阴唇可覆盖小阴唇男婴睾丸未降入阴囊女婴大阴唇不能覆盖小阴唇跖纹足底纹多及整个足底足底纹少

新生儿特点成都职业技术学院体温调节特点14体温调节中枢不成熟体表面积相对较大，容易散热产热主要依靠棕色脂肪“适中温度”足月儿早产儿体温调节功能更差棕色脂肪更少基础代谢低，产热少缺乏寒战反应

新生儿特点成都职业技术学院呼吸系统特点15啼哭后肺泡张开呼吸频率较快：40～45次/分腹式呼吸为主易感染、呼吸困难足月儿早产儿呼吸中枢及呼吸器官不成熟易出现周期性呼吸和呼吸暂停PS少→NRDS

新生儿特点成都职业技术学院循环系统特点16胎儿循环→成人循环心率：120～140次/分血压：平均70/50mmHg足月儿早产儿易出现严重紫绀心率更快血压更低

新生儿特点成都职业技术学院消化系统特点17吞咽能力完善“水平胃”→易溢乳消化吸收面积大，通透性高淀粉酶分泌不足生后12h开始排便易出现黄疸足月儿早产儿吸吮、吞咽能力差消化酶不足（胆酸）胎粪排出延迟黄疸重易发生低蛋白血症、低血糖维生素K合成少，易出血

新生儿特点成都职业技术学院血液系统特点18血细胞数目较多HbF(70%)→HbA转变缺氧时紫绀不明显维生素K1较少→易发生出血足月儿早产儿PLT略低贫血常见维生素K更少→易出血

新生儿特点成都职业技术学院泌尿系统特点19生后24小时内排尿肾小球滤过率低浓缩功能差，稀释功能较好足月儿早产儿浓缩功能更差肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症糖阈值低，易发生糖尿排酸能力差

新生儿特点成都职业技术学院神经系统特点20大脑皮层兴奋性较低睡眠时间长痛觉、嗅觉相对较差具备的原始反射：足月儿早产儿胎龄越小，反射越差胚胎生发层组织发达→易颅内出血觅食反射、吸吮反射握持反射、拥抱反射

新生儿特点成都职业技术学院免疫系统特点21唯一可通过胎盘的免疫球蛋白：IgG白细胞吞噬作用较弱皮肤黏膜薄嫩足月儿早产儿皮肤娇嫩体液免疫及细胞免疫功能更差

新生儿特点成都职业技术学院常见的特殊生理状态22乳腺肿大生理性黄疸生理性体重下降出生后第1周内可出现体