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适应证：02主要血管不能切断01两血管口径相差太大2、血管的端侧吻合偏斜角30－60度为宜，血流方向一致侧方切口略大于端侧口径端侧血管剪成斜面010203端侧缝接的注意事项端侧缝接的注意事项PART1适应证02如1cm对1mm直径01两血管外径相差太悬殊3、盘侧吻合分支成盘侧壁成盘盘的制作盘侧吻合4、盘端吻合同盘侧吻合适应证02方法同端端吻合01两血管外径相差太悬殊5、镶嵌吻合0102门腔静脉的侧侧缝接肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接6、血管的侧侧缝接修复断离的周围神经最重要的环节良好的对合2周围神经的缝接技术训练1010204束膜缝接法联合缝接法外膜缝接法周围神经的缝接方法用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位01间断缝合外膜02要求:外膜不内翻,神经束不外露03外膜缝接法010203切除两神经断端外膜将相应的神经束或束组搭配每束缝1-2针,大束缝3针束膜缝接法显微外科技术的
基础训练清楚，放大，立体感01视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难02一.显微镜下手术特点010203轻柔，稳健，移动幅度小避免上下移动，学会平移在镜下训练切开，分离，缝合，打结二、显微外科技术的训练要求010203眼睛不离开目镜，完成一个吻合口训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力主刀和助手的协同动作显微外科技术训练要求显微外科的结扎及止血显微切开和分离技术显微外科的清创技术显微组织的提持技术手术中医务人员的分工显微组织的牵开及暴露技术显微外科技术的基本训练01在显微镜下切开，缝合橡皮片02练习进针，拔针，打结，剪线显微外科技术的基本训练端端吻合端侧吻合盘端吻合盘侧吻合侧侧吻合相嵌吻合三、血管的缝接方法01020304剥离外膜,距端端5mm扩张血管,液压扩张或机械扩张修整血管端用两定点或三定点吻合法05保持创面湿润1、血管的端端吻合血管缝接的注意事项边距与针距边距过大血管壁内翻，吻合口狭窄边距过小 血管壁撕裂血管缝接的注意事项01边距与间距边距血管壁的1～2倍针距 边距的2倍01直径2mm血管 12针01进针：垂直进针出针：顺针的弧度拔针0102血管缝接的注意事项口径不等时的血管缝接0102将较小的一侧血管剪成斜面侧面口径＝较大的血管口径血管缝接的注意事项01口径不等的血管缝接02将较小的一侧血管剪开一个缺口，03充分利用有缺口的斜面血管缝接的注意事项缝接血管的注意事项湿操作，防止创面干燥血管通畅试验01漏水试验02切下吻合口，镜下检查03检查血管缝接质量
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