脊髓定位诊断.ppt

脊髓病变的纵向定位（3）腰膨大（L1-S2）1)下肢根痛2)双下肢弛缓瘫3)双下肢、会阴部各种感觉障碍4)下肢反射减弱或消失5)中枢性尿便障碍第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日（4）脊髓圆锥（S3-5；尾1）①鞍区（会阴部）根性痛；①肢体无瘫痪；③会阴部感觉障碍或感觉分离；④下肢无腱反射障碍，肛门反射消失；⑤排尿障碍。脊髓病变的纵向定位第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日（5）马尾（L2-尾节神经根）①下肢及会阴部根痛（早期）；②双下肢弛缓瘫；③下肢及会阴部各种感觉障碍；④排尿障碍脊髓病变的纵向定位第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日在每一个脊髓节段的横断面上，都有灰质和白质两部分：灰质——节段性结构—→节段性症状；白质——传导性结构—→传导性症状。脊髓病变的横向定位第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日（1）灰质病变a.前角病变:弛缓性瘫反射消失无明显感觉障碍b.脊髓灰质前角炎进行性脊髓性肌萎缩脊髓病变的横向定位第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日2）后角病变病灶同侧节段性浅感觉障碍，触觉和深感觉正常。受损节段呈节段性反射减弱。脊髓病变的横向定位第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日3）侧角病变Horner征特发性直立性低血压泌汗障碍括约肌功能障碍脊髓病变的横向定位第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日4）灰质前联合双侧节段性痛温觉障碍而精细触觉及深感觉正常。脊髓病变的横向定位第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日（2）白质病变1）后索:感觉分离（痛温觉保存，深感觉障碍）感觉性共济失调根痛症状脊髓病变的横向定位第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于脊髓定位诊断第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断：以解剖、生理为基础；以症状、体征为条件必须解决三个问题：纵向定位；横向定位；髓内、外定位；第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日脊髓的解剖第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日*颈膨大Ｃ5~T2(Cervicalenlargement)：发出支配上肢的纤维腰膨大L1_S2(Lumbarenlargement)：发出支配下肢的纤维园锥(Conusmedularis)：脊髓的下端，由Ｓ３～５和尾髓组成马尾(Caudaequina)：在园锥以下的腰骶神经根称为马尾，由Ｌ２至尾节的共10对神经根组成。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日*成人脊髓短于脊椎，终止于腰椎1下缘或腰椎1～2交界处。颈椎＝颈髓－1上、中胸椎＝上、中胸髓－2下胸椎＝下胸髓－3腰髓相当于胸椎10-12骶髓相当于胸椎12和腰椎1脊髓、脊神经与脊柱的定位关系第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的被膜和腔第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的血管第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的内部结构第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的内部结构第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的内部结构第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓病变的三主征一、运动障碍二、感觉障碍三、自主神经功能障碍第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日*运动传导系统定位诊断第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日*脊髓的感觉传导异常一、刺激性症状1）感觉过敏2）感觉倒错3）感觉过度4）感觉异常5）疼痛二、