股骨粗隆间骨折 (3).ppt

第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.Gamma钉：主钉位于髓腔内，更靠近内侧，向下传导的力臂更接近于股骨距，增加了力学稳定性第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日术前护理1、心理护理：介绍疾病知识及手术方式，缓解病人紧张情绪。2、饮食指导：指导患者低盐、低脂、优质蛋白饮食。如：鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。通知术前晚及术晨禁食水。3、训练床上大小便。4、绝对禁烟、酒。进行肺功能训练：如深呼吸、咳嗽,指导引体向上等。5、防压疮的护理。第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日6、患肢相对制动，指导患肢进行踝关节伸屈活动，观察末梢情况。7、完善术前检查。（胸片、心电图、心脏彩超、双下肢血管造影、术前四项、血常规、出凝血时间、肝肾功能+血糖+电解质等）8、讲解高血压用药的注意事项，防坠床。监测血压。9、讲解DVT的危害和预防方法。10、术前即刻备皮，预防性使用抗生素（头孢唑林）。第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后护理1、全麻后护理常规，去枕平卧位，头偏向一侧，及清除口腔内分泌物，吸氧2L/分，保持呼吸道通畅，按需湿润口唇。观察T、P、R、BP变化，每1小时一次，直至生命体征平稳。2、注意伤口渗血情况，如敷料渗透，及时通知医生给予换药。3、观察切口疼痛程度、镇痛泵的使用情况。4、注意感觉、活动变化及有无肿胀麻木、感觉障碍、足背动脉搏动异常等。第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日5、观察导尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、性质，嘱患者多饮水，每日会阴护理两次。必要时膀胱冲洗。6、观察二便情况，如有异常，及时通知医生给予处理。7、做好安全防范措施，防坠床、管道滑脱、压疮等。8、遵医嘱正确给予药物治疗。第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理问题：1、焦虑恐惧：担心疾病愈后2、生活自理能力缺乏：与活动受限、手术有关3、知识缺乏：缺乏体位安置、并发症相关知识、功能锻炼方法、所用药物知识等4、疼痛：与骨折、手术切口有关5、潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮。6、有坠床风险，与高血压有关。第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日预期目标：1、患者情绪稳定。2、病人能在护士及家人协助下完成生活需要。3、掌握饮食、体位、并发症的相关知识，功能锻炼方法。4、病人术后切口疼痛缓解。5、病人住院期间无并发症发生或出现并发症及时发现、控制、处理。第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日心理护理1、介绍疾病知识，讲解手术方式，列举手术成功、预后良好的病例。2、对患者提出的问题，给予耐心解释、指导。3、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、体贴、安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。护理措施第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日协助做好生活护理1、保持病室空气清新，温湿度适宜。2、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换。3、加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、传呼铃置于病人易取处。4、留陪护一人，协助并指导患者进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日一．概述也称转子间骨折，为关节囊外骨折。以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折股骨粗隆间骨折的定义第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、直接暴力：大粗隆受到直接打击二、间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展三、骨质疏松：老年人骨质疏松，下肢不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折，因此是老年人常见的损伤四、肌牵拉力五、积累劳损六、骨骼疾病股骨粗隆间骨折的病因第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日股骨头的解剖第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨折分型A图为顺粗隆间线型（骨折）??B图为逆粗隆间线型（骨折）1顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。

2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折