纤维蛋白性和渗出性心包炎.ppt

心包疾病

浙江大学附属邵逸夫医院心内科

周斌全

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Thevisceralpericardiumisaserousmembranethatisseparatedbyasmallquantity(15to50mL)offluid,anultrafiltrateofplasmafromafibroussac,theparietalpericardium.

preventssuddendilatationofthecardiacchambersduringexerciseandwithhypervolemia.

restrictstheanatomicpositionoftheheart

minimizesfrictionbetweentheheartandsurroundingstructures

preventsdisplacementoftheheartandkinkingofthegreatvessels,

probablyretardsthespreadofinfectionsfromthelungsandpleuralcavitiestotheheart

;心包炎（pericarditis）;急性心包炎—病因;病理;病理生理;急性心包炎特征;症状;体征;Ewart征：大量心包积液心脏向左下移位，压迫左肺，在左肩胛下角区出现肺实变表现（浊音、语颤增强、支气管呼吸音）

Kussmaul征：吸气时颈静脉扩张

;辅助检查;ST段弓背向下抬高（AVR,V1除外），PR段压低，;CT,MRI;心包穿刺;心包穿刺与心包积液分析;纤维心包镜检查;诊断;coxsackievirusAorB,influenza,echovirus,mumps,herpessimplex,chickenpox,adenovirus,orEBV

(细胞积液中分理出病原，病毒抗体滴度升高）

*HIV感染

Pericardialeffusionisthemostcommoncardiacmanifestation

usuallysecondarytoinfection(oftenmycobacterial)orneoplasm(lymphomaorKaposissarcoma)

Pericardialeffusioninfull-blownAIDSisassociatedwithashortenedsurvival.;临床表现

所有年龄段均可发生，好发于年轻人

病毒性感染后10-12天

发热，胸痛，常有心包摩擦音

?病人再发

治疗

卧床休息bedrest

aspirin

无效?nonsteroidalanti-inflammatoryagents,suchasindomethacin(25to75mgqid),加用秋水仙素oraglucocorticoid(e.g.,prednisone,40to80mgdaily)

禁忌抗凝;出血性心包炎

;少数患者找不到原发病灶

慢性病的全身表现，如消瘦、乏力、低热盗汗

常发展成缩窄性心包炎;缩窄性心包炎;病因;病理和病生;呼吸的影响，吸停脉的原理;临床表现;辅助检查;X线：心包钙化，心缘弧弓消失;X线：心包钙化，心缘弧弓消失;诊断;鉴别诊断;治疗;1、字体安装与设置;