心电图-心律失常课件.ppt

心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常心室扑动与颤动为最严重的心律失常。ECG：?心室扑动：QRS波群消失，代之以快速而规则的大振幅心室扑动波，频率为180~250次/分，呈一过性迅速转为心室颤动。?心室颤动：QRS波群完全消失，代之以大小、形态不一的极不规则的低小颤动波，频率为250~500次/分，逐渐演变为直线。临床意义：器质性心脏病、电解质紊乱、意外伤害、药物中毒等。心电图-心律失常房室传导阻滞Io房室传导阻滞：ECG:心电图上PR间期延长0.20s。临床意义：无临床症状，见于迷走神经张力过高，预后良好，不需治疗。心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常房室传导阻滞IIo房室传导阻滞：ECG：?IIoI型（莫氏I型、文氏型）：P-R间期逐渐延长，直至P波未能下传，脱漏一次QRS-T波群，之后P-R间期最短，然后再逐渐延长，直至P波后脱漏QRS-T波群。?IIoII型（莫氏II型）：P-R间期固定，正常或延长，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波，形成一定的比例脱漏。病变通常在希氏束下方，预后较差，易发展为完全性房室传导阻滞，需安装起搏器。心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常房室传导阻滞III°房室传导阻滞：也称完全性房室传导阻滞。心房的激动不能通过房室结下传心室，窦房结的激动控制心房，心室的激动常由房室结发出（交界性逸搏心律），呈完全性房室分离。ECG特点：P与QRS无关系，P-R间期不固定，P-P间距R-R间距。因心室率过慢，易发生心源性脑缺血（阿-斯综合征），需安装起搏器。心电图-心律失常心电图-心律失常电解质紊乱和药物的影响低血钾：U波增大明显1/2T波，甚至高于T波，T-U融合。高血钾：T波高尖对称，呈“帐篷样”T波。药物：(1)洋地黄作用：ST段呈鱼钩样改变。洋地黄中毒：传导阻滞，室性心律失常。(2)奎尼丁：QT间期延长。心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常心电图诊断重点正常心电图的组成。心率的计算方法、心电轴的目测法。心肌缺血与心肌梗死的心电图诊断。过早搏动的心电图诊断，心房颤动的心电图诊断。心动过速的心电图诊断。房室传导阻滞的心电图诊断。心电图-心律失常心电图诊断（心律失常）南京中医药大学西医内科教研室潘涛心电图-心律失常概念心脏冲动起源异常、冲动传导异常导致心脏的节律、频率异常，统称心律失常。心电图-心律失常分类按发生机制分类：?激动起源异常：窦性心律失常异位心律?激动传导异常：生理性传导障碍病理性传导阻滞捷径传导意外传导心电图-心律失常按心律失常发生时HR：?快速性心律失常：?缓慢性心律失常：按预后：?良性心律失常：?潜在恶性心律失常：?恶性心律失常：心电图-心律失常窦性心律概念：正常人的心脏激动起源于窦房结，称为窦性心律。ECG特点：?窦性P波：I、II、avF、V4-V6直立，avR倒置。?P波频率：60-100次/分。?P-R间期：=0.12s。心电图-心律失常窦性心律失常窦性心动过速：成人心率100次/分（160次/分），正常人：运动、精神紧张；病理性：发热、甲亢、贫血、缺氧、药物影响等。窦性心动过缓：心率60次/分，正常人：运动员、夜间迷走神经兴奋；病理性：SSS、甲减、药物影响等。心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常窦性心律失常窦性心律不齐：同一导联最长与最短的R-R间期相差0.12s，见于呼吸性窦性心律不齐（吸快呼慢，见于青少年），非呼吸性窦性心律不齐（器质性心脏病、药物作用）。窦性停搏：心电图上规则的P-P间期后，突然P波脱落，形成长的P-P间期，长P-P间期与正常的P-P间期不成倍数。一般为病理状态，见于迷走神经张力过高，器质性心脏病、高钾血症、药物作用等。心电图-心律失常心电图-心律失常心电图-心律失常过早搏动概念：窦房结以外的异位节律点提前发出的激动引起的心脏活动，称为过早搏动，又称期前收缩。分类：?房性、交界性、室性早搏。?偶发、频发、联律。?单源性、多源性。心电图-