19. 阻塞性睡眠呼吸暂停与抑郁症之间的关系 - 吉林大学第一医院 李明娴 - 吉林大学基础医学院 王绍.pptx

与抑郁症之间的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停

吉林大学第一医院李明娴

吉林大学基础医学院

王绍

研究背景

焦虑、抑郁、情感障碍......

OSA患者不只存在OSA一种病症

常伴随躯体和心理认知方面的混乱

研究背景

两位OSA患者的表现说明：

过度嗜睡、易激惹、注意力不集中、认知缺损、

抑郁综合征等

OSA很容易发生类似抑郁症严重发作的综合征

OSA和抑郁的临床症状常同时出现，治疗抑郁

OSA患者整体神经精神输出紊乱，即认知和心理功

能方面的损伤，表现为：

•PovitzM,BoloCE,HeitmanSJ,TsaiWH,WangJ,JamesMT.Effectoftreatmentofobstructivesleepapneaondepressive

symptoms:systematicreviewandmeta-analysis.PloSMed.2014Nov25;11(11):e1001762.

症后二者同时好转

女性OSA患者抑郁的发生率为37.4%

约20%的人同时患有抑郁症和OSA

老年人居多

TwiggGL,Papaioannoul,JacksonM,GhiassiR,ShaikhZ,JayJayeJ,GrahamKS,SimondsAK,MorrellMJObstructiveSleepApneaSyndromeIs

男性OSA患者抑郁的发生率为18.6%

流行病学调查

AssociatedwithDeficitsinVerbalbutNotVisualMemory.AmJRespirCritCareMed.2010July1;182(1):98-103.

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与抑郁症的相关性及相关因素

提出问题

OSA与抑郁症的发生是什么关系？

研究目的

两组的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史差异无显著性(P＞0.05)

OSA患者严重程度分布

轻度。中度u重度

OSA合并抑郁症时的性别和年龄特征

71%

58%

30-40岁o40-50岁 50-60岁 60岁以上

男性。女性

21%

29%

14%

7%

资料与方法

Epworth嗜睡量表

Zung抑郁量表调查

一般情况调查

Scale，SDS)的测试：

•包括20项题目

•评定受试者的抑郁症状

•SDS粗分乘以1.25为标准分

Zung抑郁自评量表(SelfRatingDepression

•以标准分≥50为存在抑郁症状

SelfRatingDepressionScale

不同程度OSA合并抑郁的情况

OSA合并抑郁的特征

OSA患者的特征与抑郁的关系

SDS与ESS的关系

SDS与AHI的关系

16.09

2

7.65

39

.21

5

0.77

6

2.33

X=AHI

郁得分指数

88.98%

86.68%

83.95%

78.04%

74.64%

Y=抑

SDA与SaO2min的关系

颏舌肌受舌下神经支配：

•中枢神经系统中哪个核团与OSA关系大？

•中枢5-HT系统---中缝核最集中

•控制中缝核的是缰核，但缰核不是最高关键核团

•岛叶皮层控制着缰核

•而岛叶皮层与呼吸功能调节紧密相关

•岛叶皮层和缰核正是神经生理学的边缘系统

动物模型的理论基础

质细胞活动增强，表示岛叶皮写出现炎症、氧化应激

能加强对神经元的损伤

2）岛叶和自主神经异常导致心理功能异常有关

3）参与疼痛、认知、情绪运动、稳态等重要功能

尤其与呼吸、循环功能有密切关系。

岛叶皮层

1）和OSA关系—双侧代谢物改变，神经元损伤，胶

4）岛叶是癫痫、尤其颞叶、额叶癫痫的核心部位。

1）与抑郁症的紧密关系，抑郁症起病和治疗都和缰核有关。

2）缰核对事物取舍有决定作用，对人体诸多生命活动有关键影响。

3）心血管活动调节、呼吸调节、睡眠、内分泌、认知功能、疼痛。

4）王绍教授1980年发现缰核与痛觉关系以后，对其全面功能进行了系统研究。

缰核

LiMX,WangS,etal.InjectionofL-glutamateintotheinsularcortexproducessleepapneaandserotoninreductioninrats.SleepBreath.2012Sep;16(3):845-53.

LiMX,WangS,etal.InjectionofL-glut