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合同编号：__________

甲方（赔偿义务机关）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（赔偿请求人）：

姓名：____________________

性别：____________________

民族：____________________

出生日期：________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系方式：________________

一、引言

1.1背景

鉴于乙方认为甲方在[具体行政行为]中存在违法或不当之处，给乙方造成了损害，乙方依法向甲方提出行政赔偿请求。经双方协商，达成如下行政赔偿协议。

1.2目的

本协议的目的在于妥善解决乙方的行政赔偿问题，维护乙方的合法权益，同时规范甲方的赔偿行为，保证赔偿事宜的顺利进行。

二、定义与解释

2.1定义

在本协议中，除非上下文另有明确规定，下列术语具有如下含义：

（1）“行政赔偿”指甲方因违法行使行政职权，对乙方的合法权益造成损害，依法应当承担的赔偿责任。

（2）“损害”指乙方因甲方的行政行为而遭受的直接经济损失、人身伤害以及其他合法权益的损害。

2.2解释规则

本协议的解释应遵循以下规则：

（1）本协议的标题仅为方便参考，不影响协议条款的解释和理解。

（2）本协议的条款应按照其通常含义进行解释，如有歧义，应按照有利于乙方的原则进行解释。

三、赔偿请求人与赔偿义务机关

3.1赔偿请求人信息

乙方作为赔偿请求人，其个人信息如前所述。乙方保证所提供的信息真实、准确、完整。

3.2赔偿义务机关信息

甲方作为赔偿义务机关，其信息如前所述。甲方具有依法承担行政赔偿责任的主体资格。

四、赔偿事项与范围

4.1赔偿事项明细

（1）乙方因甲方的行政行为导致的财产损失，包括但不限于[具体财产损失项目]。

（2）乙方因甲方的行政行为导致的人身伤害，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等。

（3）乙方因甲方的行政行为导致的精神损害，甲方应根据相关法律规定给予适当的精神损害抚慰金。

4.2赔偿范围界定

（1）甲方对乙方的赔偿范围仅限于乙方因甲方的违法行政行为所遭受的直接损失，不包括间接损失和可得利益损失。

（2）对于乙方提出的赔偿请求，甲方应进行审查，对于合理的赔偿请求，甲方应予以认可；对于不合理的赔偿请求，甲方有权拒绝。

五、赔偿方式与计算标准

5.1赔偿方式选择

（1）甲方可以选择以货币形式进行赔偿，将赔偿金额直接支付给乙方。

（2）甲方也可以选择以实物形式进行赔偿，如提供相应的财产或服务，以弥补乙方的损失。

（3）在特殊情况下，甲方可以采取其他合理的赔偿方式，如恢复原状、消除影响等，但应征得乙方的同意。

5.2计算标准依据

（1）对于财产损失的赔偿，应按照损失发生时的市场价格进行计算。如无法确定市场价格，可以参照同类财产的评估价格或者其他合理的计算方法进行确定。

（2）对于人身伤害的赔偿，应按照国家有关法律法规和司法解释的规定进行计算。其中，医疗费应根据乙方实际支出的医疗费用进行赔偿；护理费应根据护理人员的收入状况和护理期限进行计算；误工费应根据乙方的收入状况和误工时间进行计算；残疾赔偿金应根据乙方的伤残等级和当地的居民人均可支配收入进行计算。

（3）对于精神损害抚慰金的赔偿，应根据乙方的精神损害程度和当地的经济发展水平进行确定，但一般不超过国家规定的最高限额。

六、赔偿金额确定

6.1具体赔偿金额

经过双方的协商和核算，甲方应向乙方支付的行政赔偿金额为人民币[具体金额]元。

6.2支付方式与时间

（1）甲方应在本协议签订后的[具体时间]日内，将赔偿金额一次性支付给乙方。

（2）甲方应将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户，乙方应在收到赔偿金额后，向甲方出具收款凭证。

（3）如甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿金额，应按照每日[约定比例]的标准向乙方支付违约金。

七、双方权利与义务

7.1赔偿请求人权利与义务

（1）乙方有权要求甲方按照本协议的约定支付赔偿金额。

（2）乙方应配合甲方进行赔偿事宜的调查和处理，提供必要的证据和资料。

（3）乙方不得捏造事实、伪造证据，骗取甲方的赔偿金额。如发觉乙方有上述行为，甲方有权追回已支付的赔偿金额，并追究乙方的法律责任。

7.2赔偿义务机关权利与义务

（1）甲方有权对乙方的赔偿请求进行审查和核实，对于不合理的赔偿请求有权拒绝。

（2）甲方应按照本协议的约定及时支付赔偿金额，不得拖延或拒绝支付。

（3）甲方应妥善处理乙方的赔偿事宜，保护乙方的合法权益，不得