面瘫病人的康复指导.ppt

关于面瘫病人的康复指导第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日面瘫的定义现代医学医学认为，周围性面神经是指乳突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日为什么会出现面瘫呢？风寒证多有面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。风热证往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。血瘀证有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日面瘫的症状面瘫，俗称口眼歪斜，亦称口僻。任何年龄均可发病，但以20—40岁青壮年为多见，春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病，多为单侧，长于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松驰麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能作蹙额，皱眉，露齿等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内.第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日面神经面神经所支配的肌肉所谓面神经瘫痪即：面神经被病毒感染后水肿，失去其支配这些肌肉运动的功能；支配面部的运动，如闭眼睛、鼓嘴巴等作用左侧面神经感染引起左侧面瘫，右侧面神经感染引起右侧面瘫第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日左侧额纹消失嘴巴向右侧歪斜左侧鼻唇沟变浅图1.睁眼状态下的面瘫（左侧面瘫）左右我们的面部运动是两侧肌肉一起用力的，这就好像一个拔河比赛，左侧的没有力量，绳子就会被拉向右侧。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日图2.闭眼状态下的面瘫（左侧面瘫）左右左侧额纹消失左侧鼻唇沟变浅嘴巴向右侧歪斜左侧眼睛不能闭合第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫）B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫）第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断中枢性面瘫周围性面瘫神经元上运动神经元下运动神经元病灶对称同侧面瘫范围眼裂以下面肌瘫全面肌瘫味觉正常可有障碍伴发症状常有，如偏瘫不一定第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日出现面瘫后该怎么办？一般面瘫多为周围性，因周围性面瘫多数出现在面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾病时，使支配面部神经出现无菌性炎症或炎症侵害，首先及时保护面部不能再受寒，（包括避免吹风，用冷水洗面，开摩托带全盔，忌食辛辣刺激之品）；及时就医，因为出现无菌性炎症或炎症侵害，神经周围出现水肿，水肿时间越长，对神经损伤越重。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日面瘫的治疗采用传统中医与现代医学相结合治疗面瘫，见效快、治愈率高，并发症明显减少。针灸治疗：针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以自复。超激光治疗：利用光作用于人体,起到温经通络、行气活血、祛风散寒效果，并促进血液循环从对面瘫进行有效治疗。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日物理治疗：物理治疗（理疗灯、低周波等），够增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用为使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促使面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日经治疗后，症状明显改善。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日表情肌康复训练1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸鼻训练耸鼻运动