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51例子宫平滑肌肉瘤的临床特征分析

摘要

研究目的

分析子宫平滑肌肉瘤的临床特征，构建子宫平滑肌肉瘤的术前预测模型和预后

模型，为子宫平滑肌肉瘤的术前诊断和治疗提供参考。

研究方法

回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日于青岛大学附属医院接受治

51

疗、病理证实为子宫平滑肌肉瘤病例例，并随机选取该时间段内良性平滑肌瘤

102

病例例，通过联众、医渡云病例数据平台及电话随访收集临床资料，对其进行

回顾性对比分析。详细查找研究对象资料（临床资料：发病年龄、绝经状态、初诊

症状、彩色多普勒超声特征、诊断方式；实验室指标：术前血清CA125、LDH；

手术情况包括手术路径和方式、术后辅助治疗情况；临床病理资料：肿瘤分期、免

疫组化等）。随访内容主要包括患者术后是否于外院接受其他辅助治疗及具体治疗

方案、疗程，术后是否有复发或转移，现阶段生存状态，死亡时间、死亡原因，其

他便于联系的通讯方式以便今后的随访。通过对两组一般临床资料及术前各种辅助

检查进行比较，探讨各指标对子宫平滑肌肉瘤的术前诊断价值，并分析术前临床资

料及治疗对其预后的影响。

研究结果

1.与子宫平滑肌瘤患者相比，平滑肌肉瘤患者的超声表现为肿瘤边界多不清晰，

周边及内部血流信号更丰富，更易发生囊变、呈孤立肿块，内部回声不均匀程度更

严重。

2.Lasso回归分析显示，超声下肿瘤边界、周边及内部血流情况、囊变、孤立

肿块及内部血流情况是患者诊断为子宫平滑肌肉瘤的独立影响因素。

3.二元Logistic回归分析进一步筛选出超声下肿瘤边界、囊变及内部血流情况

为患者诊断为平滑肌肉瘤的独立影响因子（P＜0.05），其中边界不清、囊变及内部

OR1

血流多是患者是否诊断为平滑肌肉瘤的预测因素（＞）。

4.51

将例平滑肌肉瘤患者按生存状态分为存活组和死亡组，两组患者在绝经

状态、年龄、LDH、CA125及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P＞0.05），但

FIGO分期构成差异有统计学意义（P＜0.05），死亡组III~IV期患者比例高于存活

组。Kaplan-Meier生存分析提示手术方式联合转移灶切除、FIGO分期及SMA表达

与患者预后相关（P＜0.05）；Cox多因素分析显示FIGO分期是影响患者生存的独

I

立预后因素（P＜0.05），FIGO分期越晚，患者死亡风险越高（HR＞1）。

5.本研究纳入的51例平滑肌肉瘤患者，随访至2023年12月31日，共34例患

者死亡，中位生存时间为3.00年（95%CI：1.68~4.32年）。FIGOI~II期组中位生存

3.8395%CI0.04~7.62III~IV1.9095%CI1.00~2.80

时间为年（：年），期组为年（：

χ^210.235P0.001

年），两组生存时间差异有统计学意义（，＜）。

研究结论

1.术前诊断子宫平滑肌肉瘤的超声预测因素包括边界不清晰、发生囊变、内

部血流丰富。

2.子宫平滑肌肉瘤的FIGO分期是影响患者生存的独立预后因素。

硕士研究生：姚鹤（妇产科学）

指导教师：王言奎（主任医师）

关键词：子宫平滑肌肉瘤；临床特征；术前诊断；预后分析

II

Clinicalcharacterizationof51casesofUterineleiomyosarcoma