神经系统囊虫病的诊断和治疗.ppt

脑囊虫病典型影像改变：MRI环形强化+CT钙化Diagnosticcriteriaforneurocysticercosis,revisitedPathogensandGlobalHealth2012VOL.106NO.5299-304第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日9免疫学诊断9.1抗体检测9.1.1总IgG存在时间较为持久，在非活动期也可检测到，治疗前后没有明显差异。9.1.2特异性IgG4检出与体内囊尾蚴的存活有一致性，感染消除后特异性IgG抗体可持续存在，但特异的IgG4会迅速降低或消失。因此，检出特异IgG4在囊尾蚴病诊断和疗效考核中具有很好的应用价值。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日9.1.3IgG4的优势A研究认为脑囊虫病CSF特异性IgG4抗体主要产生于鞘膜内，只有当血脑屏障功能障碍后才仅有少量来自于周围血液。囊虫感染后可引起血清及CSF特异性IgG4升高。B避免交叉反应交叉反应是蠕虫病免疫诊断中的常见难题。蠕虫抗原富含多糖、糖蛋白或糖脂，其中磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原是免疫诊断中引起交叉反应的主要因素。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日IgG分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，它们的结构、功能及参与对复合抗原应答的程度存在着不同，IgGl、IgG2、IgG3抗体分子可变区具有结合磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原决定簇的能力，IgG4铰链区短小而缺乏柔韧性，其可变区不识别GAC和PC抗原，因此，检测蠕虫特异性总IgG容易出现有交叉反应，IgG4检测则可避免GAC和PC抗原引起的非特异性反应，具有较高特异性。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日9.1.4特异性抗体检测的抗原变化9.1.4.1粗抗原抗原与多种寄生虫抗原有交叉反应，检测的抗体特异性不强，已渐被纯化抗原替代。9.1.4.2纯化抗原离子交换层析纯化囊尾蚴抗原片断所得纯化抗原，其诊断特异性较高，但其诊断结果受纯化过程的影响，缺乏统一的评价标准，并且不能批量生产，限制其进一步的推广应用。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日6.4眼型第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日TransverseB-scanoftherighteyeshowsalargeintravitrealcyst(arrow)withatinyhyperechoicscolex(arrowhead)withinit.第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日6.5皮肌型第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日第40页，共93页，星期日，2025年，2月5日第41页，共93页，星期日，2025年，2月5日第42页，共93页，星期日，2025年，2月5日第43页，共93页，星期日，2025年，2月5日第44页，共93页，星期日，2025年，2月5日第45页，共93页，星期日，2025年，2月5日第46页，共93页，星期日，2025年，2月5日HRCTofthelungsshowsmultiplerandomlydistributednodules(arrows)ofvaryingsizes.第47页，共93页，星期日，2025年，2月5日USGoftheheartshowsmultiplecysticanechoiclesions(arrow)inthemyocardiumwithatinyhyperechoicscolex(arrowhead)withinoneofthecysts第48页，共93页，星期日，2025年，2月5日第49页，共93页，星期日，2025年，2月5日T2WaxialMRIofthelumbarspineshowscysticercuscystsintheextraduralspin