休克患者的急救护理课件课件.pptVIP

1.症状：意识改变，皮肤黏膜湿冷，尿量减少；2.血压改变；3.组织灌注不足证据：血乳酸升高。休克≠低血压血压不低≠无休克关键是早期诊断血压（BP)代偿期：正常或略升，脉压↓失偿期：下降血压降低是休克的晚期表现!四、休克的诊断大家好重要性

了解病情的严重程度指导治疗

判断抢救措施的效果五、休克的监测大家好尿液皮肤甲床颈静脉粘膜脉搏神志周围静脉呼吸观察内容五、休克的监测一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四记量：尿量大家好1.一般监测3）血压：收缩压稳定在90mmHg脉压30mmHg有高血压者血压稳定在比原收缩压低约30mmHg提示血容量已补足2）肢体温度、色泽；1）精神状态：4）脉率：触及桡动脉，血压在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。

休克指数（SI）=P/SBPmmHg(0.5)

SI1-1.5休克；SI2严重休克5)尿量：（40ml/h）25ml/h，血容量不足；30ml/h休克纠正大家好2.特殊监测01.中心静脉压（CVP5-12cmH2O）5cmH2O血容量不足：15cmH2O心功能不全、静脉床过度收缩、肺循环阻力增加20cmH2O充血性心力衰竭02.肺毛细血管楔压（PCWP6-15mmHg）

左心功能、肺循环阻力的指示PCWP?：血容量不足（较CVP敏感）PCWP?：肺水肿PCWP升高：提示肺循环阻力增加PCWP30mmHg：肺水肿CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿大家好3)心排出量（CO）和心脏指数（CI）CO心率x每搏排出量=4-6L/minCI3.2L/min/M2休克时两者均下降4)动脉血气分析PaO280-100mmHgPaCO235-45mmHgPH7.35-7.455)动脉血乳酸盐测定

1-2mmol/L8mmol/L死亡率100%6)DIC

a.血小板80×109/L

b.血浆纤维蛋白原1.5g/L

c.凝血酶原时间延长＞3’

d.副凝试验（3Ptest）阳性2.特殊监测大家好吸氧、机械通气建立静脉通道休克体位保持呼吸道通畅保暖抗休克裤使用病因分析对症处理急救措施六、休克的急救护理措施大家好432615六、休克的急救护理措施1、休克体位：头部抬高20°～30?下肢抬高15°～20?2、维持呼吸功能、供氧昏迷病人，头偏向一侧，及时清理呼吸道异物持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸3、立即建立静脉通道2条以上，输血、输液，快速扩容，首选上肢、颈内，锁骨下大血管尽量选择静脉留置套管针，常规16～18号留置针4、合理补液补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替，见尿补钾有细胞水肿者可用高渗盐水在连续监测Bp、CVP和尿量的基础上判断补液量5、血管活性药物使用原则在充分复苏的前提下应用血管活性药物，以维持脏器灌注。6、体温调节保暖提高室温、加盖棉被禁用热水袋、电热毯等体表加温方法降温库存血常温下复温大家好六、休克的急救护理措施7、病因处理需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者，边抗休克边手术加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症发生8、抗休克裤使用现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。9、维持酸碱平衡轻度酸中毒扩容可缓解重度酸中毒影响扩容效果，需用碱性药高血钾处理10、预防感染严格遵循无菌操作技术原则；加强口腔和呼吸道护理；加强留置导尿管的护理；遵医嘱合理、正确使用有效抗生素大家好中心静脉压与补液的关系补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10min经静脉滴入。如血压上升而CVP不变，则为血容量不足;如血压不变，而CVP升高3～5cmH2O，则为心功能不全。大家好5、血管活性药物使用理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血管灌注，改善肾和肠道等内脏器官血液灌注。常用药物包括血管收缩剂和血管扩张剂。休克时血管活性药物的选择应结合病情。一般血管扩张剂与扩容治疗应联合应用，在扩容尚未完成时，若有必要，也可适