第二章职业卫生服务与职业病管理作者刘艳华单位河南护理职业课件.pptx

第二章职业卫生服务与职业病管理作者:刘艳华单位:河南护理职业学院

第一节职业性有害因素与职业性病伤第二节职业病管理第三节职业卫生服务与职业人群健康监护第四节常见职业性有害因素及其危害

职业性有害因素的概念；职业病的概念、特点、诊断；职业性有害因素的预防控制。常见职业病的临床表现及处理。职业性有害因素的分类。掌握熟悉了解识别职业环境中常见的职业性有害因素，合理运用三级预防的相关知识，指导职业人群预防职业性损害。学会正确的职业卫生与职业病防治理念，严肃认真科学的对待职业病预防工作的素质。具备

常见职业性有害因素及其危害第四节

一、物理性有害因素对健康的危害二、化学性有害因素对健康的危害三、生物性有害因素对健康的危害

一、中暑高温作业类型1．高温、强热辐射作业2．高温、高湿作业3．夏季露天作业

一、中暑临床表现1．热射病：体内热蓄积，身体过热所致。临床特点：体温可高达40℃以上，先大量出汗，后无汗，伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。2．热痉挛：大量出汗，水盐平衡紊乱所致。临床特点：明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛，发作多对称性。3．热衰竭：皮肤血流增加，脑部暂时供血减少而晕厥。临床特点：先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

一、中暑治疗1．轻症中暑迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、祛暑剂。对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时静脉滴注葡萄糖生理盐水。2．重症中暑①热射病，迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时纠正水、电解质紊乱；②热痉挛，及时口服含盐清凉饮料，必要时静脉滴注葡萄糖生理盐水；热衰竭，使病人平卧，移到通风阴凉处，口服含盐清凉饮料，对症处理。

二、噪声聋生产性噪声的来源与职业接触机械性噪声：机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声流体动力性噪声：气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音电磁性噪声：电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。

二、噪声聋生产性噪声（时间的分布情况）连续性噪声：稳态噪声和非稳态噪声间断性噪声、脉冲性噪声

三、噪声聋噪声对人体的危害（听觉系统）?暂时性听阈位移：听觉适应、听觉疲劳永久性听阈位移：噪声聋爆震性耳聋

三、噪声聋噪声对人体的危害（非听觉系统）1）神经系统：噪声影响下，机体可出现头痛、头晕、睡眠障碍和全身乏力等类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，如烦躁、易激怒等。2）?心血管系统：高频噪声影响下，可引起机体血管痉挛、心率加快、血压增高等心血管系统的变化。3）?消化系统：长期接触噪声可引起食欲缺乏、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等胃肠功能紊乱的症状。4）?生殖功能：接触噪声的女工可出现月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、经血量增多及痛经等。

一、物理性有害因素对健康的危害二、化学性有害因素对健康的危害三、生物性有害因素对健康的危害

（一）接触机会接触铅的工业有：铅矿的开采和冶炼；蓄电池制造和维修；制造含铅耐腐蚀性化工设备、管道、构件等；船舶制造与拆修；放射性防护材料制造；印刷行业；电子与电力行业；军火制造；化工行业；食品行业；油漆生产、颜料行业；塑料工业；橡胶工业；医药工业；农药工业；玻璃陶瓷工业；自来水管道和暖气管道连接铅封等。一、铅中毒

1.急性中毒2.慢性中毒神经系统症状：早期表现为衰弱状态，头痛、头昏、肌肉关节酸痛、全身乏力、睡眠障碍等周围神经系统：以运动功能受累显著，铅麻痹：垂腕垂足。血液系统症状：多呈低色素正常细胞型贫血消化系统症状：便秘、腹绞痛、口有金属甜味、食欲不良、体重减轻一、铅中毒（二）临床表现

慢性中毒：驱铅治疗，常用依地酸钠钙、二巯基丁二酸钠；对症治疗；适当休息；合理营养等。一、铅中毒（四）处理

接触汞的行业有：汞矿开采与冶炼；电工器材、仪器仪表制造和维修，如温度计、气压表、血压计、极谱仪、整流器、石英灯、荧光灯等；氯碱行业用汞作阴极电解食盐生产烧碱和氯气；塑料、染料工业用汞作催化剂，用于鞣革、印染、涂料等；用汞齐法提取金银等贵金属，用金汞齐镀金及镏金；口腔科用银汞补牙等。二、汞中毒（一）接触机会

1.急性中毒起病急，出现头痛、头晕、乏力、失眠、发热、口腔-牙龈炎、汞毒性皮炎、急性胃肠炎，继之可发生间质性肺炎、肾功能损害。2.慢性中毒典型临床表现为：