眼科常见疾病角膜病与巩膜病.ppt

【临床表现】表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感染灶之间有一模糊的透明带）。3．前房积脓，呈灰白色，粘稠（不易随体位改变），真菌侵袭力强，可侵入前房。三、真菌性角膜炎第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日【诊断】1.病史结合角膜病灶的特征可作出初步诊断。2.角膜刮片检查如能找到真菌菌丝或培养有菌落生长可确诊。或角膜共焦显微镜检查找到真菌丝或孢子或角膜活检。镜检真菌菌丝共焦显微镜见真菌菌丝三、真菌性角膜炎第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎与细菌性角膜炎区别第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于眼科常见疾病角膜病与巩膜病第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日学习目标：知识目标：1.掌握细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的临床表现的诊断及治疗。2.熟悉细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎的区别。3.了解细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的病因。能力目标：能通过病史及临床表现对细菌性角膜炎、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎病人作出初步的诊断并能对其进行针对性治疗。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜病概述【角膜病特点】1.组织学上分5层，损伤到无再生能力的组织后易形成瘢痕。2.生理学上：?无血管，修复功能差；?神经丰富，疼痛等感觉敏感；?无色透明，屈光作用，影响视力。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日【角膜病特点】3．角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为多见。先天性小角膜先天性混浊角膜病概述第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日【角膜病特点】4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，致盲率居我国第二位。5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功率最高。角膜病概述第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）病因1．感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒，还有阿米巴、梅毒螺旋体等。2．内源性：如类风湿性关节炎、维生素A缺乏。3．局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。角膜病概述第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）病理角膜病概述第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】症状：角膜刺激征（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）体征：1.睫状充血2.角膜溃疡3.前房反应（房水混浊或前房积脓）4.严重并发虹膜睫状体炎角膜病概述第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜溃疡愈合后形成的瘢痕：1.角膜薄翳：薄而半透明瘢痕，透之可见虹膜纹理。2.角膜斑翳：较厚白色瘢痕，透之仍可见虹膜。3.角膜白斑：很厚瓷白色瘢痕，不能透见虹膜。角膜病概述第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日【诊断】1．临床表现及病史（有无感冒史、外伤史、长期使用糖皮质激素的病史等）。2．病因学检查：溃疡组织刮片涂片或培养及药物试验。【治疗】1．抗生素：敏感抗生素2．散瞳角膜病概述第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日3．糖皮质激素4．维生素：维生素C、B促进溃疡愈合。5．热敷6．手术治疗（1）药物治疗难以控制的重症角膜溃疡；（2）炎症消退后的角膜瘢痕，经过1年以上药物治疗，视力低于0.1者。角膜病概述第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、细菌性角膜炎【概述】由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，发展快，不及时治疗会导致角膜穿孔，眼内炎，继发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌性的。【分类】革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡）革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日【病因】（一）革兰氏阳性球菌感染：（匐行性角膜炎）病原体：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。1．多见于角膜外伤后继发感染。如：树枝、树叶、稻草、麦芒、倒睫、戴隐型镜等。2．其他：慢性泪囊炎、营养不良、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等。一、细菌性角膜炎第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）革兰氏阴性菌感染：多见于绿脓杆菌是一种最严重的化脓性角膜炎，发展迅速，可于24~48小时破坏整个角膜，数日内即可失明。